声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉。

糖尿病患者在日常用药时，常常会听医生提到两类降糖药——“列汀”和“列净”。

名字听起来相似，甚至很多人误以为它们是同一种药，但它们的作用机制、适用人群、甚至副作用都大不相同。如果用错了，可能会影响血糖控制，甚至带来健康风险。

这两种药到底有什么区别？该如何正确使用呢？

今天就来详细讲一讲。

一、“列汀” VS “列净”，到底是什么？

“列汀”类药物——DPP-4抑制剂

“列汀”类药物的学名叫 二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，代表药物有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、阿格列汀等。

这类药物的作用方式是 通过抑制DPP-4酶的活性，延长肠道中的“胰岛素助攻”——胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用时间，从而让胰岛素分泌更持久，帮助控制饭后血糖。

“列净”类药物——SGLT-2抑制剂

而“列净”类药物的学名叫 钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂，代表药物有达格列净、恩格列净、卡格列净等。

这类药物的作用方式是 通过减少肾脏对葡萄糖的回收，让多余的糖分从尿液排出体外，这就像把血糖“冲”进马桶里，通过尿液排掉，从而降低血糖水平。

二、两者的作用机制有何不同？

为了更直观地理解两者的区别，可以用一个生动的比喻：

“列汀”类药物就像是“指挥家”，让胰岛素“歌手”唱得更久一点，让血糖控制更稳定。

“列净”类药物则像是“清洁工”，直接把多余的糖分从尿液里清理出去，让血糖下降。

从作用机制来看，“列汀”主要是 促进胰岛素的释放，调整体内血糖调控系统，而“列净”则是 不管胰岛素，直接从尿液里排糖。

这也是为什么“列净”类药物有一定的 减重 和 降血压 作用，而“列汀”类药物没有这个额外的好处。

三、哪些人适合使用？

“列汀”适合这些人：

餐后血糖高的人（比如饭后血糖飙升但空腹血糖还算正常的人）；

胰岛功能还不错的人，因为它是通过促进胰岛素分泌来降糖的；

不希望有低血糖风险的人，因为它的降糖作用较温和，不会过度降低血糖。

“列净”适合这些人：

想要减重的糖尿病患者，因为它可以通过尿液排糖，帮助身体减轻一部分体重；

合并高血压或心血管疾病的糖尿病患者，因为研究发现“列净”类药物可以降低心血管疾病的风险；

肾功能较好的糖尿病患者，因为它的作用依赖于肾脏，如果肾功能不好，效果可能会大打折扣。

四、副作用大不同，使用要注意！

虽然这两类药物都能降血糖，但副作用却不一样。

“列汀”类药物的主要副作用：

有些人使用后可能会有 胃肠道不适，比如 恶心、腹泻；

罕见情况下可能会 引起胰腺炎，如果服药后出现 持续性腹痛，要及时就医。

“列净”类药物的主要副作用：

因为大量糖分通过尿液排出，容易造成尿路感染，特别是 女性更容易出现尿路感染，所以使用时要注意 多喝水、保持私处清洁；

由于尿糖增多，部分人可能会出现 生殖器感染，需要特别注意个人卫生；

容易脱水，特别是老年人或者本身有低血压的人，可能会出现头晕、乏力等症状，因此服药时要注意 适当补充水分。

五、能不能一起用？

很多糖尿病患者可能会问：“既然两种药的作用方式不一样，那能不能一起用？”

答案是 可以的，但要 在医生的指导下合理搭配，因为两者联用可以 双管齐下，既能促进胰岛素分泌，又能通过尿液排糖，效果相辅相成。

但要注意 监测肾功能和血糖水平，避免副作用。

六、吃药之外，这些事也很重要！

不管是用“列汀”还是“列净”，糖尿病的管理都不能只靠吃药，良好的生活方式同样关键。

饮食要控制：少吃 白米饭、馒头、红薯、香蕉 这样容易升糖的食物，多吃 绿叶蔬菜、黄瓜、西红柿、苦瓜 这些升糖指数低的食物。

运动不能少：每天至少 快走30分钟，可以帮助改善胰岛素敏感性，让血糖更稳定。

定期监测血糖：特别是换药或调整剂量后，要密切关注血糖变化，避免血糖过高或过低。

保持好心情：长期焦虑、压力大，会影响血糖水平，所以糖尿病患者要学会放松，培养兴趣爱好，减少心理负担。

七、总结：别再把“列汀”和“列净”弄混了！

简单总结一下，“列汀”是 让胰岛素工作更久，“列净”是 直接通过尿液排糖。

“列汀”适合餐后血糖高，胰岛功能尚可的人；“列净”适合想减重、合并心血管疾病或者血压高的人。

两者各有优缺点，不能随便乱用，一定要在医生的指导下选择最适合自己的降糖方案。

糖尿病管理是一场 “持久战”，要选对药，更要调整生活习惯，养成健康的生活方式，才能让血糖控制得更稳，远离并发症，过上高质量的生活！

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》

《内科学》（第9版），人民卫生出版社

中国糖尿病协会发布的相关研究资料

国内医学期刊关于DPP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂的研究论文