关于胃溃疡是否会癌变的问题，一直存在争议。但根据大量临床和流行病学调查资料，可以认为胃溃疡是可以癌变的，大多数学者也承认胃溃疡存在癌变的可能性。但胃溃疡的癌变率可能较低，国外为2%-10%，我国为1.5%-3.4%（注：十二指肠溃疡癌变的几率极低）。一般是由于长期慢性胃溃疡经久不愈才会癌变，40岁以上多见，其中胃窦部溃疡或直径>2.5cm者，恶变可能性大。
胃溃疡本身似乎不增加癌变危险性，而胃溃疡周边伴随的慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及不典型增生，尤其是病变较重者，有发生癌变的可能性。胃溃疡癌变可能与幽门螺杆菌的持续感染有关，但不是唯一的致病因素。
在有下述情况时应高度警惕胃溃疡的癌变：①胃溃疡患者年龄>40岁、近期上腹痛加重、规律性消失者；②胃溃疡不论愈合与否均应定期随访并钳取组织做病理检查；特别是溃疡边缘有上述癌前病变者；③胃肠造影及胃镜检查时发现溃疡出现了癌变征象如溃疡增大、溃疡边缘及周边黏膜或底部的改变等；④经过正规的内科系统治疗4-6周，症状没有得到改善；⑤大便潜血试验持续阳性，并出现贫血者。
患了胃溃疡一定要做胃镜检查，并在溃疡周边粘膜上取活检，看是否有异常增生，肠上皮化生等病理改变，以警惕癌变的发生，同时对胃溃疡进行正规的内科治疗。如果胃镜检查不管是镜下还是病理都认为溃疡是良性的，那么就不必过于担心。总之，得了胃溃疡，需想到有癌变的可能性存在，但切不可焦虑过度。
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