糖尿病最常见的慢性病之一，除了注意饮食生活调整，最重要的用药控制，这些坑不要踩！
误区1：用胰岛素就不用口服用药
胰岛素分泌不足只是导致血糖升高的其中一种原因。
血糖升高还可能由于脂肪分解过剩，肾脏对糖回吸收增加，肝脏糖原分泌过多等。
所以需根据实际情况判断是否需要联合使用口服药。
误区2：不经常监测血糖
你以为你的血糖经过控制之后，就可以不监测血糖啦?
血糖有时会由于某些特殊情况：如运动过量、进食减少等发生变化。
定期监测，是了解病情控制情况、治疗效果的，同时也可以作为选择调整药物或剂量的依据。
误区3：同时服用多种同类药物
口服降糖药有促胰岛素分泌类，双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。
每类药物的作用机制不同，但是同类的作用机制相近，不建议同类药品同时服用。
以免导致严重低血糖的发生。
误区4：拒用胰岛素，怕成瘾
总有人问到胰岛素是激素，会用药成瘾吗？
实际上胰岛素是生理性降糖激素，不存在成瘾性。
1型糖尿病和部分2型糖尿病是需要终身用胰岛素，这是病情所决定的，并非成瘾。
误区5：跟风吃药
隔壁老李是老糖友，他用药控糖效果好，也推荐你用，是不是该来一点？（×）
导致糖尿病的原因不同，用药必然不同，吃药不能盲目跟风。
用药应遵从个体化选药原则，掌握好适应症，严格按医嘱用药。
误区6：擅自停药
这段时间饮食控制，运动得当加上药物终于把血糖控制到稳定水平了，我是不是就可以不吃药了？
目前糖尿病尚未可以根治，多数需要长期用药。
很多患者经过一段时间的治疗，血糖得到控制，症状消失。
但这不意味着糖尿病已经治愈，还应坚持用药或者联系药师判断是否需要改变药量，控制饮食，保持运动等，以免病情重卷而来。
误区7：频繁换药
哎呀，我这个药吃了1个星期了，血糖怎么还是高？我是不是要换药啊？
有的患者在使用一段时间的药物，感觉没有效果而急于换药。
药效发挥是个循序渐进的过程，需要用药的时间增长，药效才会显现。
如胰岛素增敏剂类要服用半个月到一个月才会达到最大降糖效果。
误区8、迷信虚假广告
糖尿病是一种慢性终身性疾病，无论是西药还是中药，目前都还没有根治的办法。
但有些无良媒体发布虚假广告，一方面渲染夸大西药的副作用，另一方面宣称可以用中药彻底根治糖尿病。许多糖尿病人被误导，擅自停用口服降糖药或胰岛素，改服中药，结果导致病情反复，甚至导致酮症酸中毒等严重后果。
误区9：糖尿病没有症状就不用治疗
糖尿病的危害在于血糖长期得不到有效控制导致的并发症。急性并发症直接危及患者生命，慢性并发症具有高致残率，控制不佳的儿童可影响生长发育。因此在糖尿病患病早期就要严格控制各种代谢紊乱，预防急慢性并发症的发生。研究表明，早期良好的血糖控制在长期病程中可预防多种慢性并发症的发生，终身受益，这也被也称为良好血糖所产生的好的“代谢记忆效应”。
糖尿病药物的分类及药理作用
A
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关于糖尿病
磺酰脲类药物：——餐前半小时服用
其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但不增加胰岛素的合成。对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制。
1、格列吡嗪：短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服。
2、格列齐特：中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服。
3、格列本脲：长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积，引起难治性低血糖，老年人中慎用。
4、格列喹酮：中效口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，餐前半小时服用。最大的特点是95%可通过胆汁排出，自肾脏排出的比例不足5%，而且作用温和，很少引起低血糖，特别适合老年以及有轻、中度糖尿病肾病的患者使用。
5、格列美脲：新一代的长效磺脲类制剂。在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。 本品60%经肾排泄，40%经胆道排泄，由于本药是通过双通道排泄，故可用于轻度肾功能不全的糖尿病患者。
B
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非磺脲类（苯甲酸衍生物）——餐前5～20分钟服用
同样是胰岛素促泌剂，但由于此类药物比磺脲类药物起效快，因此以在进餐前5～20分钟口服为好。如果不按时服用，可能会引起低血糖。药物起效的前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时药物起效才能刺激胰岛β细胞分泌。
1、瑞格列奈进餐服药（餐前15分钟以内即可）。
2、那格列奈：进餐服药，根据血糖水平、进餐时间和次数调整用药。
3、米格列奈。
C
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二甲双胍类——进餐之后服用
目前其作用机理还不够清楚，部分学者认为其降糖作用机理有：促进组织无氧糖酵解，加强肌肉等组织对葡萄糖的利用；抑制肝糖原的异生，减少葡萄糖的产生等。是肥胖糖尿病病人的一线药。
1、盐酸二甲双胍：每日3次，餐中或餐后口服。国内推荐最大剂量不超过每日2000毫克，如超过2000毫克，疗效未必能提高，不良反应却增加。单独服用该药一般不会引起低血糖。
D
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α-葡萄糖苷酶抑制剂——与第一口饭同时服用
其作用机理为能通过肠内与寡糖竞争与α-糖苷酶结合，抑制小肠绒毛中参与碳水化合物降解的α－葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物和双糖的分解和消化，延迟并减少在小肠上段葡萄糖的吸收，从而控制餐后血糖的升高。此类药物与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定量的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则会起不到降糖效果。可以作为一线药物配合饮食、运动使用，或与磺酰脲类药物、双胍类药物以及胰岛素合用。主要用于餐后高血糖者。
1、阿卡波糖片：为预防肠胀气，可由小剂量开始，开始剂量每次25毫克，每日1~2次，观察数日，若无胃肠道副作用出现，即可增加至每次50毫克，每日3次。
3、米格列醇：第二代糖苷酶抑制剂，较阿卡波糖更易在小肠吸收，每片50毫克，每次1~2片，每日3次。
E
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噻唑烷二酮类药物
其作用机理为通过增加胰岛素组织细胞受体对胰岛素的敏感性，从而改善肝、脂肪细胞的胰岛素抵抗。有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时。其副作用有肝损、水肿、肥胖。
1、罗格列酮：开始用量为每次4毫克，每日1次，经2周治疗后，若空腹和餐后血糖控制不理想，可加量，最大推荐剂量为8毫克/日，每日1次或分2次口服。空腹或进餐时服用。
2、吡格列酮：开始剂量为15毫克，每日1次，经2周治疗后，如降糖效果不满意，剂量可加至15毫克，每日2~3次。
F
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胰岛素：包括短效胰岛素、中长效胰岛素注射剂、胰岛素类似物、预混胰岛素等。
