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慢性肾病，听起来像是很遥远的一个疾病，但由于这个疾病太过于隐匿，早期几乎没有任何异常症状，再加上大众长久以来对肾病的误解和偏见，因此，许多人并不知道自己有肾脏问题。

其实，在中国，肾病的患病人数并不比大家熟知的糖尿病、高血压、心血管病、高尿酸/痛风的人数少。

慢性肾病可防可治，有效的管理能使更多患者避免走入尿毒症，并不是大家认为的“慢性肾病不论如何都会得尿毒症”。

希望更多人能了解这个病，科学对待肾脏疾病。下面是肾上线给大家提供一些真实案例，这些本可以避免的尿毒症案例，从一些方面反映了是哪些原因让慢性肾病发展成了尿毒症。

不该漠视的肾脏病体检

一项研究指出，在中国，1/4的肾病患者首次在肾内科就诊时已经是尿毒症，实际上发病已有很长一段时间。如果能早期得到诊断，这其中相当一部分人可以避免尿毒症的发生。

小伙子王兵（化名）今年38岁，因为恶心、呕吐、吃不下饭上医院就诊，却发现双肾已经明显萎缩，血肌酐1000umol/l，被医生诊断慢性肾脏病 尿毒症期。

作为家里的顶梁柱，家人无论如何也承受不了这样的事实，直言王兵在此之前身体健康，没有任何征兆。

在医生的追问下，家人才知道，王兵其实并不是毫无征兆。20岁体检时已经发现有蛋白尿，5年前尿检也仍然异常，且血压一度高达180/110mmHg，但因为没有特别不舒服的症状，再加上工作忙，全部都忽略了。

而反思我们身边，又有几个做过尿检、关注自己的血压和肾功能？像王兵这样即便做过相关肾脏体检，因为没有症状，又有几个倾听肾内专科医生的建议？

不该乱吃药

因为药物导致的肾损害在近年来不断受到重视，根据文献报道，导致肾损害最突出的，排名前三位的药物分别是：抗生素、止疼药和中药。

对于中药，很多人都认为“天然无害”，然而事实并非如此。国家已经明令禁止使用的一些强肾毒性中药及中成药，如含有马兜铃酸类的中药，在一些信息不发达的地区仍然在广泛使用。

胡阿姨就是这些患者中的一位。因为长期使用民间偏方，而导致肾衰竭。她怎么也没想到，自己吃中药，还能吃出肾衰竭？

在过去10年间，胡阿姨因为腰椎间盘突出导致腰疼，断断续续抓草药吃。2年前，因为双腿浮肿，去医院体检，一检查发现血肌酐300多，最终被确诊为慢性肾间质损害，考虑为胡阿姨长期服用民间偏方导致。2年后，胡阿姨的肾病进展为尿毒症。

这也是很多人无法理解的一个情况，认为中药顶多治不好病或者起效慢，却从没想到过，一些成分对身体亦有可能产生较大毒性作用，乱吃也会严重伤害身体。

如果要使用中药，需要咨询正规有资质有经验的中医师，切不可胡乱在一些没有医疗资质的偏方、祖传秘方处乱试药。

不被重视的高血压肾病

糖尿病肾病

引起尿毒症，排在前三位的原因是：肾炎、糖尿病和高血压。

糖尿病引起的尿毒症，已经在近年来超过肾炎，成为尿毒症的第一大病因。并且随着糖尿病、高血压人数的爆发，不重视早期防治，不改变旧的错误观念，势必引起更多新发尿毒症。

因为常听人说降糖药和降压药有很大副作用，且有依赖性，姚伯虽然有血糖高、血压高，但一直拒绝服用医生开的药物，家人为其购买不少某公司的保健品，调理姚伯的血压和血糖。

姚伯最终在糖尿病发病10年后，因为严重糖尿病视网膜病变而失明，且在医院就诊，同时发现糖尿病肾病，血肌酐已经300多，却还寄希望于医生能够逆转肾病，不透析。

医生只能遗憾的告知，糖尿病在早期该吃药控制好血糖时，姚伯不愿意吃药，寄希望于保健品；在糖尿病肾病只有轻微蛋白尿时，姚伯又不重视；等到后来进入大量蛋白尿期，糖尿病肾病发展速度迅速增快，想重视时已经较晚了，现在进入糖尿病肾病慢性肾衰竭期，姚伯又要求医生“妙手回春”，这是不可能的。

慢性病，像高血压、糖尿病，必须在早期把指标控制平稳，早期没有并发症的时候不转变观念，去好好防治，等病情发展，就不得不接受效果不如意的事实。

没有被充分认识：

慢性肾病随诊的重要性

我们之前在悟空上回答过关于台湾肾病情况的问题→“台湾怎么就成了‘洗肾之都’？”

台湾的肾病、尿毒症比例位居世界前列，在近些年来，已经被管理层高度重视，加强了慢性肾病的规范化管理，也因此，我们看到台湾近年来的尿毒症新增人数上，已经明显放缓。

大到一个地区，小到个人，我们肾友如果拿出耐心和决心，长期管理肾病病情，不放弃，坚定正规治疗的决心，会在未来的一天蓦然发现，所有努力都不会白费，比那些不重视健康的人，笑得更好，活得更灿烂。

参考文献：

1、Trends in Chronic Kidney Disease in China.The New England Journal of Medicine

2、部分肾科医生在慢性肾脏病诊断和治疗领域中的工作概况.中华肾脏病杂志

3、中草药引起的肾损害.中华肾脏病杂志

慢性肾病的末期就是尿毒症。每个人的发病原因有所差异，身体状态也有所不同，由于年龄体质等各方面因素的影响，当出现慢性肾炎后，病情发展情况也有有所不同。如果病情没有引起足够的重视，错过了最佳的治疗时机，那么患者出现尿毒症的概率便会大大增加。因此，及时治疗对于慢性肾病的控制是至关重要的。

对于慢性肾病患者而言，治疗阶段可能还会出现一些并发症，比如高血压，糖尿病，肾小球衰竭等，这些并发症会加快肾脏的衰竭。如果没有及时发现，通过药物合理地对并发症进行控制，也会诱发尿毒症。

此外，要定期复诊，检查尿蛋白是否为正常水平。在生活习惯以及饮食方面也要进行调整。根据患者目前的病情以及医生的建议，严格控制蛋白质的摄入，尽量摄入优质的蛋白质，少食植物蛋白。比如鱼，鸡肉，鸡蛋，牛奶等就是不错的选择。对于加重肾脏负担的食物要尽量少食用，日常饮食遵循少盐少糖，清淡营养的原则。

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不良的饮食习惯、感染、妊娠、病情控制欠佳、抽烟酗酒都可能使慢性肾病发展至尿毒症。下面“问上医”将为你详细介绍。

尿毒症症状

• 早期常有食量减少、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多。
  

• 多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等。
  

• 可有注意力不易集中、反应迟钝、肢体麻木、嗜睡或躁动不安等神经精神症状，严重者大小便失禁甚至昏迷。
  

• 尿毒症性心肌病患者可能有胸闷、气短、心脏部位不适等症状。
  

• 尿毒症性肺炎患者可能有咳嗽、咯痰、咯血、夜间不能平卧等症状。
  

• 继发性甲旁亢或肾性骨病患者可能有皮肤瘙痒、骨痛或肌肉抽搐，甚至行走不便等症状。
  

• 患者易患各种感染，如呼吸道感染、泌尿道感染或皮肤感染等。
  

慢性肾病发展为尿毒症的原因

不良的生活习惯和不定期检查是慢性肾病发展为尿毒症的关键。

（1）饮食不当

吃盐过多、饮水较少、摄入大量蛋白质都会增加肾脏的负担。

应对方法：

• 控制食盐量，医生会根据患者的肾功能评分确定适宜的食盐量；
  

• 在医生的指导下摄入适量优质蛋白质；
  

• 多喝水并随时排尿；
  

• 少吃或不吃生、冷、硬和具有刺激性的食物。
  

（2）感染

机体免疫力下降、感染都会加重肾脏疾病。

应对方法：

• 坚持锻炼身体，控制体重；
  

• 当喉咙、扁桃腺等有炎症时，立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，避免链球菌感染加重肾脏疾病，尤其是小孩。
  

（3）妊娠

肾病患者怀孕后，可能会加速肾脏疾病恶化，引起尿毒症。

应对方法：

怀孕前最好检查有无肾脏病，了解肾功能情况并遵循医生建议。

（4）病情控制欠佳

慢性肾炎患者的病情控制不当，或未遵医嘱定期体检，没有及时发现肾脏损害进展，都可能增加尿毒症的风险。

应对方法：

肾病患者应密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，至少每半年监测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能，以便早期发现肾脏损害。

（5）抽烟酗酒

烟草中的多种有害物质和酒精都会严重损伤肾脏。

应对方法：戒烟戒酒。

慢性肾病患者还需要注意什么？

• 急性发作期间，应卧床休息1-2周，可改善肾血流量，减少并发症，当水肿消退，可以适当参与活动。
  

• 慢性肾病通常需长期使用激素治疗，应遵医嘱合理用药、定期监测各项指标。
  

• 慢性肾病的治疗可能耗时较长，患者应调整情绪，积极配合，以早日控制病情。
  

小贴士：尿毒症不是绝症，一些类型的尿毒症可在消除病因后痊愈。因此，尿毒症患者应及时到正规医院就诊。

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慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)，病程都在3个月以上，长期地对肾脏的结构和功能造成损伤，部分患者可能引起肾功能不全，并发展恶化导致肾功能衰竭，最终发生尿毒症。

哪些原因让CKD患者发展到尿毒症呢？

1.CKD疾病本身：部分CKD病理类型特殊，肾单位损伤广泛、严重，治疗反应不佳，预后较差，常可发展为慢性肾衰，发生尿毒症。例如，肾小球肾炎，病理类型为膜增殖型、局灶性节段性硬化型；间质性肾炎，出现肾小管萎缩，大量淋巴细胞浸润，间质纤维化者；II型肾病综合征，明显血尿、重度蛋白尿、高血压及氮质血症；淀粉样变性肾病等。此类CKD往往预后差，易形成肾功能衰竭，发生尿毒症。

2.并发症：CKD常并发高血压，糖尿病，高血脂，物质、能量代谢异常，代谢性酸中毒，慢性高钾血症，反复急、慢性感染等，这些并发症不及时得当处理，往往使病情恶化。临床资料显示，CKD患者出现尿毒症，多达80%与并发症有关。

3.发现太迟，错过最佳治疗时机：CKD往往起病隐袭，无症状，或症状模糊，如蛋白尿可表现为泡沫尿，血尿可表现为小便颜色改变，但患者常未予以重视，而确诊也往往要通过尿常规实验检测；轻度眼睑、踝部浮肿，多无痛楚，易被患者忽略；食欲不振，胃肠不适，疲劳乏力等也多被考虑为其他原因。而等症状严重就医时，往往已进入肾功能不全的不可逆阶段。临床上常常遇到CDK患者，就诊时已经进入尿毒症期。