2020年08月25日
很多癌症患者在患病之后都比较好奇，自己的癌细胞究竟是如何转移的？我们一起来看一下。
其实癌细胞的转移主要有三种途径：
一、淋巴转移：人体有许多淋巴组织，并通过淋巴管和淋巴液形成淋巴循环系统遍布全身，肿瘤细胞在一定条件下浸润淋巴管内，在淋巴管内存活并被转运，到达淋巴结后停留并增生，形成转移灶。
二、血道转移：有时侵犯血管，肿瘤细胞进入血管内，随着血液流动到达远处，生长成为新的转移灶，肝、肺、脑、骨等处转移多是血道转移。
三、种植性转移：体内脏器的肿瘤蔓延至脏器表面时，肿瘤细胞可以脱落并像播种一样，种植在身体其它器官的表面，造成转移。若手术时由于剪刀、手套粘有癌细胞，可以把内脏肿瘤细胞种植在刀口处。
希望我的解答能对你有所帮助！
2018年12月26日·郑州大学第三附属医院乳腺外科主任
@乳腺科杨医生，讲解癌细胞的扩散机制，并以乳腺癌为例，讲解乳腺癌的转移。
一：癌细胞为什么会转移癌细胞常见的转移途径：
①.直接蔓延侵犯 ②.淋巴转移 ③.血行转移
癌细胞转移的机制：
恶性肿瘤的细胞分裂生长不受机体调控，同时会产生性肿瘤相关生长因子，促进肿瘤的生长，周边毛细血管的形成和增生，让自己得到更多的血液供应，满足肿瘤生长的物质需求。
肿瘤的细胞与细胞之间黏连松散，会有部分肿瘤细胞脱落，进入组织间隙、淋巴管、血管等，通过直接蔓延，血液循环进入其他器官，这些转移的肿瘤细胞，会通过一系列的机制，逃脱机体免疫系统的监视，潜伏在机体的其他器官中，这是恶性肿瘤细胞的特点，是复发、转移的根源。 
二：乳腺癌的常见转移途径：
①.淋巴转移是乳腺癌的最主要转移途径： 癌细胞→胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结→胸导管→静脉→血液循环→远处转移。 
②.血液循环 癌细胞→血液循环→肺、骨、肝、脑。
③.直接蔓延：胸壁、皮肤等。
明白恶性肿瘤的转移机制，就能根据具体的病情，制定合适的治疗方案，我是@乳腺科杨医生，有问题请关注后留言咨询！
2019年08月28日
癌症患者最担心的事情是什么？就是复发和转移，有一个数据指出90%的癌症死亡都与癌症转移相关，可能有所夸张，但说明问题严重。现在医疗技术对于I期、II期的很多癌症治愈率（临床）很高，有些都超过90%。但从更长的时间段看，有些患者在治疗完成10年甚至15年以后会再次出现复发（少数是第二原发），这种情况给很多患者无形的压力——不知道是不是还有癌细胞残存在体内，何时复发。“恐惧”来源于未知。
那么癌细胞是怎样转移的呢？目前医学上已经确认了癌细胞的四种转移途径：直接转移、通过淋巴结转移、通过血行转移、种植转移。
医学上确定癌细胞是由基因发生突变的正常细胞产生的，但是发生突变的细胞并不会发展成癌细胞。因为人体内还有不同的“纠错”能力，抑癌基因就是发现突变的细胞后，通过调控细胞，加速凋亡，重新分裂出正常细胞；另外人体还有免疫细胞，对于无法识别的突变细胞也会进行“攻击”。
有些患者体内的抑癌细胞存在缺失，或者一些患者本身的抑癌细胞也出现突变，这种情况下就不能控制癌细胞的凋亡了；另外癌细胞为了躲避免疫功能，会继承一些正常细胞的特点，在细胞间进行识别时被免疫细胞认为是正常的。因此一个癌症往往同时具有多种不同的细胞突变，这也是包括化疗、靶向、甚至免疫治疗难以根治癌症的原因之一。
直接转移：癌细胞的生长不不像正常细胞排列有序，细胞周期正常。癌细胞往往挤成一团，细胞的分裂更快，单个细胞的生命周期更长。这样不断膨胀，逐步向外层扩展。（下图，癌细胞突破基底层扩散）
淋巴转移：人体的淋巴管也是围绕在各个器官周围的，癌细胞突破基底层后，比较容易进入周围的毛细淋巴管，从而进入淋巴系统。但淋巴系统相对封闭，癌细胞只能一个淋巴结一个淋巴结的扩散。这也就是有些患者治疗前会有明显淋巴结肿大，手术后报告中会写明淋巴结清扫，切除多少淋巴结，其中多少个淋巴结检查是阳性的描述，
血行转移：由于血管壁更厚，癌细胞进入血管是需要更多能力的，一种是上皮间质转化的能力，通过这种能力渗入血管，血管比淋巴管内压力更大，同样有免疫细胞。因此大部分进入的癌细胞并不会存活，但有些会利用血小板，最终抵达其它组织。再通过上皮间质转化能力渗出血管，在新器官上生长。
血行转移可以非常清楚的说明癌细胞的转移的主要器官：脑、骨骼、肝脏、肺部等。就是血管最为丰富和集中的区域。（上图B）
现在也有研究发现癌细胞会利用间质进行转移，但是具体的形式仍在研究。
种植转移：就是从某一原发位置上脱落，在另外一个器官上直接开始生长。此类情况在腹腔中更为常见一些。
癌细胞转移为什么难以被消灭呢？医学上已经使用了化疗、靶向、免疫等多种方式进行全身治疗，希望杀死处于转移中的癌细胞，但是效果普遍较低。
研究认为癌细胞的几种情况是逃避的原因：
癌细胞具有休眠能力，在转移中一部分处于休眠状态，当化疗或靶向治疗时往往只能消灭处于生长状态的癌细胞，休眠的则逃走了；
癌细胞利用血小板、嗜中性粒细胞、单核细胞/巨噬细胞和内皮细胞等，将癌细胞与免疫细胞隔离或者无法识别；
癌细胞在散播时会有单细胞播散或分子团集体迁移的形式，各种治疗方法往往只对其中一些突变的癌细胞起作用，因此有些处于转移中的癌细胞确实别消灭了，甚至一些血液检查的指标也降低了，但是仍可能存在漏网之鱼；
癌细胞具有正常细胞的识别功能，比如具有PD-1/PD-L1通路，具有这样的就可以躲开“T”细胞的攻击。近年PD-1/PD-L1免疫抑制剂就是堵住了这个逃逸通路，但是人体细胞间还有其它的识别通路，因此并未能完全控制住。
除此之外癌细胞还会诱导出耐药突变，导致治疗无效。
最后说下，现在影像检查的精度仍是毫米级的。癌症病灶生长到几毫米才会被发现，而1立方毫米内大约会包含1百万的癌细胞，有些癌细胞会在早期就开始扩散，因此有时多种治疗都难以完全消灭。血液检查的精度还难以被确定，仍处于试验阶段。
目前阶段最好的预防办法就是定期复查，通过血液或影像检查评估转移或复发迹象。
#清风计划##青云计划#
2018年12月26日
癌症真正可怕的不是肿瘤体积能长多大，而是癌细胞会发生转移。
这是由癌细胞的生物学特性决定的。
一般来讲，癌细胞在增殖到一定程度的时候，细胞团会突破上皮细胞基底面的基底膜，这时的癌症就有了一定的侵袭能力，不仅会对正常的组织器官造成破坏，还能侵犯周围的淋巴结管、血管，并诱导自身周围的新生血管形成。
这时就很容易发生癌细胞的转移。
癌细胞从癌组织团中脱落，进入到淋巴管，随着淋巴结循环，首先转移到临近的淋巴结，并形成定植，这就是我们所说的淋巴结转移。
癌细胞脱落进入到血管，会随着血液循环转移到周身各处，并在适合自己的环境里定植下来，这就是癌症的远处转移，比如，乳腺的肺转移、肝转移、骨转移、脑转移等。
如果原发癌症是在腹腔，癌细胞会从癌组织团中脱落直接进入到腹腔，并在腹膜表面生长起来，形成癌症的腹膜种植转移，比如：卵巢癌的腹膜种植转移。
总之，癌症一旦形成远处的器官转移，理论上就很难再清除干净，这时，在医学分期上就定义Ⅳ期，也就是晚期了，这也是目前医学界最难攻克的最大难点。
2018年07月03日·优质健康领域创作者
【@刘永毅医生 编号WD079】
癌症为啥恶？对人体破坏那么大？就是因为它会扩散，侵略我们的肌体，逐步威胁我们生命！
扩散有两种方式，一种是肿瘤向它的周围发展，叫浸润，另一种就是常说的转移！
肿瘤细胞没有黏附性！因为没有黏附性，肿瘤细胞随着血液、淋巴液四处乱跑，不能停留下来，只有在肿瘤细胞分裂、增殖，几个、几十个细胞成堆后“卡”在血管、淋巴管某个部位时，就成转移瘤了。这就是转移！
比如结直肠癌转移至肝脏。肠道发生肿瘤了，肿瘤细胞脱落了，由于癌细胞没有黏附性，进入肠系膜腔静脉，再跑到门静脉，进入肝脏，静脉血管越来越细，癌细胞增殖后可能几个抱成团，就有可能跑过去，这样就在肝脏定居，生长，成了肝转移瘤！
再如肝癌、乳腺癌等转移至肺脏。同样道理还是癌细胞没有黏附性，癌细胞在静脉内漂流，血回心脏，血液要交换气体，携氧，又再到肺脏，在肺脏血管的末梢，肺泡处，血管细，癌细胞就有可能过不去了，停留，生长，肺转移瘤形成了！
淋巴转移的途径癌症最明显的是胃癌。淋巴管如果一条道路，而淋巴结就是这条道路上的检查站，淋巴结有“进门口”和“出门口”。
同样癌细胞脱落后进入淋巴管后，几个或几十个癌细胞成团后，有可能在检查站检查，“卡”在淋巴结了，也有可能有些癌细胞逃脱了，来到第2个检查站，或者后面的检查站，如果被“卡”了，就成了淋巴结转移。
大部分淋巴转移一站一站侵占，有些癌细胞逃脱后，到了后面的检查站走不了，这也就是“跳跃现象”！
种植，顾名思义，就是癌细胞种下后，在那里发芽，生长，成转移瘤！最常见的有腹腔内肿瘤种植转移。比如胃癌，癌细胞长出胃壁后，脱落，种在了腹膜上，肠管上，由于重力作用，盆腔多见些！
还有医源性转移，如手术中癌细胞脱落至伤口。
了解癌的转移途径对于我们在诊断上、治疗上以及监测上起到很大的帮助！