非布司他属于降尿酸药物之一，通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，阻断体内尿酸合成而减少尿酸生成。降尿酸药物治疗的初期，都存在可能诱发痛风急性发作的问题。为何会出现这个现象呢？且听全科鲜医生给您一一解答。

未给予降尿酸治疗前，过高的尿酸以尿酸盐结晶的形式沉积于关节处引发关节周围的无菌性炎症，而引起关节的红肿热痛，且同时出现活动受限。给予“抗炎”治疗后，无菌性炎症好转，但是关节周围的尿酸盐结晶依然存在。

给予降尿酸治疗的初期，尿酸的浓度会降低，降低的幅度过大时，沉积在关节周围的尿酸盐结晶会逐渐溶解，尿酸盐结晶过程和溶解的过程，均会刺激周围组织发生无菌性炎症，因此，可以在使用降尿酸药物治疗过程中出现痛风急性发作的表现。这里降尿酸的药物可以不仅仅只是非布司他，苯溴马隆，别嘌醇也都可以出现该现象。

既然降尿酸治疗的初期，可以出现痛风急性发作的现象，我们如何避免急性发作呢？

1.要在医生的指导下正确服用降尿酸药物，切不可为了迅速降低尿酸，擅自增加降尿酸药物的剂量。

2.在降尿酸治疗的初期，可以给以小剂量秋水仙碱0.5mg（通常为一片）一天2到3次，连续用药3月左右。可以有效的预防降尿酸过程中出现的痛风急性发作。

3.降尿酸过程中发生了痛风急性发作，处理原则与痛风急性发作相同，给你抬高疼痛的一侧肢体，减少活动，局部冷敷，给予布洛芬，塞来昔布，秋水仙碱，或者前面的药物无效，可以给予强的松激素（醋酸泼尼松）治疗，30mg，一天一次，连用三天停用，该药不作为痛风急性发作的首选用药。需要注意的是，这时候降尿酸的药物不用停用。

我是全科鲜医生，感谢您的阅读，祝您健康。

非布司他在临床上主要用于降低机体的血尿酸水平，一般情况下应在痛风缓解期使用，急性发作期不宜使用。但根据已有的研究，目前建议对于已在使用非布司他的痛风患者，如在使用过程中再次出现痛风急性发作，建议继续目前剂量的使用，不必减量或停用。在痛风急性发作时，还应积极消炎止痛，配合生活方式的改善，以迅速缓解症状，提高生活质量。

痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的的晶体相关性关节病，与高尿酸血症直接相关，随着血尿酸水平升高超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节等组织处就导致了痛风的发生。所以，痛风患者治疗的关键就在于降低血尿酸水平、促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出。理论上当机体尿酸盐结晶完全溶解并排出后，痛风就可以治愈，但实际情况中这一目标常常难以实现。我们也不必过于担心，正规诊疗下可以长期稳定的控制病情。

痛风的药物治疗应在医生指导下进行，急性期应使用消炎止痛为主，可选择非甾体消炎药或小剂量秋水仙碱或糖皮质激素，以迅速缓解症状；而对于病情缓解的痛风患者，则应及时开始使用降尿酸药物，可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄的苯溴马隆，控制血尿酸水平低于360umol/L或300umol/L（有痛风石或频繁痛风急性发作者）为宜。需要注意的是对于急性发作的痛风患者，应避免使用降尿酸药物，但已使用降尿酸药物的缓解期患者再次出现痛风发作时，则不必停用或减量，维持原剂量，并配合消炎止痛药物以迅速缓解症状。同时有肾功能不全者，应慎用别嘌醇或苯溴马隆。

痛风患者日常生活中还应注意改善生活方式，良好的生活习惯对于病情的控制必不可少，建议大家：①严格限制高嘌呤食物的摄入，不吃动物内脏、带壳海鲜和肉汤，少吃动物性肉食、鱼肉；②增加新鲜蔬菜、粗粮等的摄入，要多饮水，以白水为宜，也可适当饮苏打水、淡茶水和咖啡，但应避免饮用果汁、可乐等果糖丰富的饮料；③积极戒烟、限制饮酒，不饮酒最好，病情稳定时可适当饮红酒；④适当运动、注意保暖，避免剧烈运动和突然受凉；⑤保持良好的心态和规律的作息，避免劳累、熬夜、暴怒、焦虑；⑥控制体重，肥胖者注意减肥；⑦注意监测药物副作用；⑧定期复查。

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昨天就有个病人问我：痛风该怎么治疗？为什么我吃非布司他一点用都没有？

我仔细问了问患者的药是怎么吃的，果然，他对痛风怎么治疗并没有真正搞清楚，难怪治疗效果不好。

痛风到底是怎么来的？

痛风的本质是一种关节炎，虽然它是由于血尿酸水平增高引起，但是把这两者完全划等号也不准确。因为相当多的病人体检时发现血尿酸水平升高，但不一定发作了痛风。

由于血液中的血尿酸水平升高，尿酸就很容易从血液中析出，形成结晶（参考水壶中的水垢），这些结晶沉积在关节内，引起局部炎症，这时才是痛风发作了。

所以高尿酸是因，痛风是果。 针对病因——高尿酸治疗固然没错，但是对已经出现的果——关节炎症也需要同时处理才能见效。

非布司他治疗痛风的原理是什么？

准确地说，非布司他治不了痛风性关节炎，只能降尿酸，它的主要作用机理是抑制尿酸的生成。服用它以后，你可以看到血尿酸水平显著地下降。 但是，这并不意味着痛风就不会发作。因为患者血液中毒尿酸浓度下降，会使得原来沉积在关节中的尿酸结晶开始溶解，大的结晶可崩解为更多微小的结晶体，激活了免疫系统，局部炎症反应加重，于是可能再度诱发关节炎。

因此，一般情况下，痛风急性发作期间，指望服用非布司他来缓解症状的想法是错误的。不仅如此，它在初期使用时还可能诱发痛风。

非布司他应该怎么用？

在痛风急性发作期，一般是不主张降尿酸治疗的。首选的药物应该是秋水仙碱，其次是非甾体类抗炎药，激素类药物，它们对于对抗关节炎症和止痛都有比较好的效果。

但是服用非布司他治疗期间出现了痛风，这个药该不该停呢？

这时可以不必停药，以避免血尿酸水平的波动，而应该加上抗炎药物同时服用，以减轻疼痛的症状。

要避免非布司他诱发的痛风症状，也应该注意一开始药物用量不要过大，尿酸不要降得过快过猛，在有条件的情况下，可监测尿酸水平来指导药物使用剂量。这样可大大减少服药期间发作痛风的几率。

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按照痛风的正规止痛治疗进行，非布司它可以不用停服。

痛风发作期正规的药物可以选用的主要有三种。

第一种是糖皮质激素。

第二种是非甾体的止痛剂。

第三种是秋水仙碱。

具体的该选用哪种药物，吃多长时间，需要正规的医生来确定。

在痛风缓解之后，可能还需要长期的低剂量的吃非甾体的止痛药或者是秋水仙碱来做痛风发作的预防。

再一个就是控制好尿酸的水平。还有就是生活方式的一些改变，比如说低嘌呤饮食注意运动，注意减肥等等措施。

痛风发作是由于持续尿酸维持满仓高位水平（血尿酸持续＞420）从而沉积于关节等部位引发的无菌性炎症疼痛称之为痛风。服药期间由于关节部位沉积的尿酸盐结晶溶解反流回血液进入代谢，是由于服药前期尿酸波动引发的溶晶痛（血尿酸持续低于360会溶解尿酸结晶盐，血尿酸持续低于300会溶解尿酸结石），故服药期间发生溶晶痛药不需要停用，如果未服药痛风发作期则不要启用降酸药，待发作期过后再系统降酸。刚开始吃降酸药时建议每天一片秋水仙碱（低剂量的副作用基本为零），治疗痛风的三大原则:系统降酸，碱化尿液，及时止痛！