【@刘永毅医生 编号WD594】

乳腺增生症、乳腺癌是女性最为常见的两种疾病，一个是良性、一个是恶性。许多女性超声、钼靶检查后被诊断为“乳腺增生症”，感觉十个报告有八、九个都是这样的，有些人也因此落下心病，不是担心乳腺增生症，而是害怕乳腺癌！

那么乳腺增生症会不会发展成乳腺癌呢？有一些倾向，但是目前没有证据表明乳腺增生症一定会发展至乳腺癌，换句话说，乳腺增生症与乳腺癌没有必然的关系。

①相同的致病因素

乳腺增生症、乳腺癌都与雌激素、孕激素以及乳腺激素受体有着极为密切的关系。雌孕激素好比是“矛”，年龄、月经、孕育、哺乳、服药、肥胖等等因素都会使“矛”的力量、刺激度大小有区别，而腺体的受体好比是“盾”，每个人的承受力不同，“矛”和“盾”在你来我往的过程中可能发展为乳腺增生症、或者乳腺癌。

②乳腺增生症

体内激素水平呈周期性变化，乳腺也会在激素刺激下反复的增生、复旧。随着年龄的增长、或者其他因素致激素水平失调后乳腺正常结构有可能发生紊乱，这就是乳腺增生症。

乳腺增生症还没有统一的病理组织学分型，大概分有乳腺腺病和乳腺囊性增生症。乳腺腺病病变以腺泡、小导管变化为主，腺泡增生、萎缩，导管增生、纤维化、扭曲变形等。囊性增生症顾名思义有“囊”的存在，超声上多表现为“结节”(多个、大小可变化)。

③恶性倾向性

乳腺增生症其病理组织类型多样、复杂，到目前为止也没有统一，不同的乳腺增生症发生乳腺癌危险性也不一样。囊性增生症倾向最为明显，若病理组织活检存在非典型增生、导管内乳头状瘤病时，危险性最大，有资料显示乳腺囊性增生恶变率在1％-5％。

④乳腺增生症该怎么办？

乳腺增生症基本上没有西药治疗，只有在疼痛剧烈时给予短时的抗雌激素治疗药物，如他莫昔芬。治疗大部分是中药，多种多样，价钱相差也很大，哪种最好也不清楚，在疼痛时可以用用，缓解症状，但是不能改变已形成的病理结构，也就是不能“逆转”。

常规乳腺癌筛查，每年1次的超声和钼靶检查(35岁以下一般不做，根据情况也可两年1次)。乳腺囊性增生时，可能形成块状物，多要穿刺活检确定诊断。

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乳腺小叶增生，好发于20岁至50岁的女性，发病率高达70%以上，许多女性朋友经常会问：小叶增生是否癌变？是否需要进行处理？

何为小叶增生？本质上说就是乳腺组成成分的增生。临床主要的表现是局部肿块、乳腺胀痛感、情绪抑郁及月经不调等，也有可能仅出现上述一个或几个症状。

为何出现小叶增生？目前比较一致的看法是与身体内雌激素的过高有关。

导致雌激素水平升高的原因有许多，包括终身不育或过度晚育（超过35岁），长期的避孕药物及雌性激素的服用都可能导致体内雌激素水平的提高。除此之外，过多肉类食物的摄取、过多的可能含激素的补品的摄取、过大的精神压力都可能导致体内雌激素水平的升高。

我们知道，乳腺癌也与体内过高的雌激素水平有关，那么小叶增生是否会导致乳腺癌的发生？它是否就是乳腺癌的癌前病变？有关这一点一直没有定论。

但各位女性朋友也不用担心，只有在腺体出现囊性增生并不断坏死的情况下才可能出现极低概率的癌变，这一概率大约在1%左右。即使出现这种变化，在不采取任何医疗措施情况下，也需要33月的时间才能实现。此类乳腺癌早期发现不是困难的事。 当然，有4种情况小叶增生必须引起重视：1 母亲或姐妹有一人有乳癌病史，假如2人风险更大；2 年龄40岁以上；3 增生持续时间过长不随例假变化；4 增生出现结界样改变。特别提醒如果出现增生基础上的结节，建议还是去看医生更为保险。

实际上，乳腺的自我检查也是非常重要的。在临床上，绝大多数的乳腺癌病例都是通过自检发现的。 小叶增生的预防应该从调整内分泌功能减少体内过多的雌激素做起。从事业考虑适当晚育是必要的，但不能太晚，一般认为不应超过30岁。放松心情，学会调整压力也对控制小叶增生有益。

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乳腺科医生，才是你最好的闺蜜！

我是首都医科大学复兴医院外科暨乳腺中心主任骆成玉，认真做医生、用心做科普、真心交朋友，愿做你一辈子最好的“男闺蜜”！

相信很多女性都遇到过乳腺增生问题，那么乳腺增生病究竟是一种什么疾病？又该如何治疗呢？

一、乳腺增生病：最为常见、良性、非肿瘤非炎症

首先，乳腺增生病是女性最为常见的乳腺疾病。它的发病率非常高，约占女性乳腺疾病的80%左右。尤其是随着女性健康意识的提高及体检普及度的提升，近些年乳腺增生病检出率呈现出逐年增长的趋势。

其次，乳腺增生病是一种良性疾病。大多数的乳腺增生病都是生理性的，只有极少数的几率会恶变。所以如果检查出乳腺增生病情况，首先不要恐慌。

再有，乳腺增生病既不是肿瘤也不是炎症，更不是乳腺癌。它实质上是乳腺腺体和间质出现不同程度的复旧和增生不全。乳腺增生病与乳腺癌没有直接的联系，也没有任何医学证据证明乳腺增生病患者患乳腺癌的几率会增加。

二、乳腺增生病会癌变吗？

很多女性有一个误区，认为得了乳腺增生病就意味着更容易得乳腺癌。通过对乳腺增生病的一个简单了解，其实就可以明白，大部分乳腺增生病与乳腺癌没有直接的关系，更没有临床证据证明乳腺增生病患者患乳腺癌的几率会增加。

也就是可以理解为：大部分的乳腺增生病都是生理性的，没有癌变可能；但虽然癌变几率很小，依旧有癌变的可能。比如囊性增生病、非典型性增生等情况，有一定比例的癌变可能。

三、乳腺增生病如何治疗？

了解完乳腺增生病的实质，就能明白它就是一个生理性的疾病或症状，伴随着女性生理周期而出现规律性的变化，在月经前症状加重，在月经后症状减轻甚至消失。所以大部分的增生病情况无需治疗和吃药，也可以由医生指导服用中药调理身体。

但是如果有以下情况，应该考虑手术治疗：

1、年龄大于35岁，有直系亲属乳腺癌家族史，并且乳房肿块呈现出结节状，经过各种治疗效果不明显或肿块短时间内快速增大的。

2、乳腺增生病变局限在单侧乳房的某一象限，特别是外上象限，肿块体积较大质地较硬、活动性较差的。

3、检查中不能排除有恶性可能的。

4、经过活检证实乳腺上皮细胞增生活跃甚至开始有异型性改变的。

总之，乳腺增生病作为女性最为常见的乳腺疾病，其实质上是女性的一个正常的生理症状，所以如果检查出乳腺增生病情况也不用恐慌和害怕，更无需与乳腺癌联系在一起。

我是首都医科大学复兴医院外科暨乳腺中心主任骆成玉，欢迎关注我！

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我们平常说的乳腺增生就是月经疼痛，或者部分腺体增厚，这些和我们乳腺癌没有多大关系。但是如果是增生成包块并且活检证实是增生就会增加乳腺癌的发病风险