我是小影大夫。肺癌三处发痒？在临床上和医院的教科书上都没有讲过肺癌有三处发痒的表现，肺癌极少数转移到皮肤的肿块会引起局部的发痒，但是都没有见过有三处发痒的病例。这又是哪里道听途说的。早期肺癌可以没有任何症状，可以出现咳嗽咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等肺内症状，也可以出现声音嘶哑、颈静脉怒张、面色潮红、杵状指等肺外的表现。

肺癌常见的表现

肺癌常见的表现一般为肺内的症状，比如咳嗽咳痰长期不愈、咯血、胸痛和呼吸困难等，一般有这些症状超过一个月，都会警惕，要去医院就诊。这是对的，这是肺癌常见的症状。

咯血，是指咳出来的痰中带血，而不是嘴巴呕出来的血，如果是嘴巴呕出来的血，那就是消化道的疾病了。

胸痛、呼吸困难也是肺癌的症状，当癌肿侵犯主支气管，特别是中央型肺癌，呼吸困难症状会特别明显。癌肿累及胸膜时，出现胸痛的表现。

肺癌不常见的表现

肺癌不常见的表现容易被人忽略，如果不注意还会误以为其他疾病，从而耽误了病情。出现肺外表现，也可能是转移灶引起的表现。所以很多以肺外症状就诊的，一般都是出现多发转移的晚期。

比如声音嘶哑、颈静脉怒张、面色潮红、腰背部疼痛、颈部包块等等，有些肺癌容易分泌内分泌激素，引起副肿瘤综合症。肺癌转移到皮肤，可以摸到皮肤的结节或者肿块，出现溃烂和瘙痒。但是肺癌并没有特殊的三处瘙痒的说法。

一个朋友的爸爸，因为声音嘶哑三天就诊，做了喉镜没问题，又做了胸部CT，发现纵隔多发增大淋巴结，诊断是肺小细胞肺癌伴发纵隔淋巴结和肝脏的转移。出现声音嘶哑的原因就是转移的淋巴结对喉返神经的压迫。经过放化疗，现在两年过去了，还挺好的。

还有些人是因为胸背部疼痛就诊，以为是扭伤或者腰肌劳损，拍了X光发现有骨质破坏。X光发现有骨质破坏的，要首先排除转移，特别是肺癌转移的可能，马上做了胸部CT，就是肺癌的转移。像这样的例子数不胜数。

筛查早期肺癌，要做胸部CT

要想通过症状来发现肺癌，一般都很晚了。只能每年定期低剂量CT检查，这是唯一一种可以筛查早期肺癌的有效方式。胸片也不行。这个内容讲过很多很多遍了，在此不再赘述。

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肺癌三处发痒？这什么意思？从来没听说过所谓的三处发痒的说法，这又是哪个传言？我想也许说的是肺癌可能会有皮肤上的表现吧。肺癌确实有可能会有皮肤方面的表现，这个倒是真的，尽管并不常见，这主要是因为：

有的肺癌会有副瘤综合症，所谓副瘤综合症是指由于肿瘤产生的某些物质或其他不明原因引起的全身表现，包括内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等病变，从而出现相应的临床表现，这些表现并不是由原发肿瘤或转移灶直接引起的。比如皮肤表现就可能会有瘙痒症、弥漫性黄色瘤、黑棘皮病、匍行性回型红斑、乳腺外 Paget 病、棘掌等。

有的肺癌会侵犯或转移到皮肤皮下，导致皮肤病变，也可能会有溃烂或瘙痒表现。

但不管是哪种情况，皮肤的表现（包括瘙痒）都并不是特定发生在哪个部位，没有所谓的三处发痒之说，当然也就不存在所谓“哪三处”的问题。不管是什么原因引起的皮肤瘙痒，最重要的是要去查因，有很多原因会引起皮肤瘙痒，查明原因才能针对性治疗。

肺癌的确会引发一些肺外表现，但查遍了教科书、权威指南、诊疗规范、专家共识等，均未提及肺癌可导致三处发痒，不知道这个说法从何而来？与其纠结于这种毫无依据的说法，不如从目前证据比较充分的临床表现去识别肺癌。但需要提醒的是，肺癌的临床表现具有多样性并缺乏特异性，所以请不要对号入座。

肺癌的呼吸道临床表现

咳嗽是肺癌患者就诊时最常见的症状，有50%以上的肺癌患者在诊断时有咳嗽症状。咯血是最具提示性的肺癌症状，通常表现为痰中带血丝，大咯血少见。当原发肿瘤扩展引起肺泡面积减少，中央型肺癌阻塞或转移淋巴结压迫大气道、肺不张与阻塞性肺炎时，可出现呼吸困难。同时肿瘤组织坏死可以引起发热，而继发性肺炎也可以引起发热。如果肿瘤位于大气道，通畅可引起局限性喘鸣症状。

肺癌引起的皮肤表现

虽然没有确切的肺癌引起三处发痒的说法，但肺癌可引发的皮肤表现包括：手掌棘皮症、皮肌炎、匍行性环状红斑、副肿瘤性肢端角化症、大疱性皮疹、游走性血栓性静脉炎、手足点状角化症、肥大性肺骨关节病和杵状指等。需要强调的是，这些肺癌的皮肤表现以个案报道居多，所以证据也并不充分。

早期肺癌的临床表现并不明显，所以很容易漏诊。目前CT扫描检查是早期肺癌最好的筛查手段，而确诊则依赖于活检取病理结果。所以有需要排查肺癌的患者还是建议行以上检查，不要过份迷信毫无依据的说法。

肺癌的患者三处发痒，是哪三处呢？我想了又想，想不到答案，我专门去翻看了教科书，也没有发现。我认为这又是哪个民间的“神医”自己想出来的，是完全没有科学依据的。

肺癌常常表现为咳嗽，咳血丝痰，胸痛，胸闷，呼吸困难，发热等不适。如果肺癌不断生长，压迫周围的组织，还可能会出现相应的症状，例如压迫喉返神经，引起声音嘶哑，声带麻痹。肿瘤侵犯上腔静脉，可轻易静脉怒张，皮下组织水肿。肿瘤侵犯胸膜，会引起胸腔积液，侵犯胸壁和胸膜，还会引起持续性的胸痛。

有少数的肺癌，还会产生一些内分泌物质，引起一些非肿瘤转移的全身性的症状，例如杵状指，重症肌无力，男性乳腺发育，多发性的肌肉神经疼痛，皮肤瘙痒等等。这些症状叫做副肿瘤综合症，是指肿瘤产生的某系物质，或者其他不明的原因，可引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应的临床表现。

所以，肺癌的患者，有可能会出现皮肤的瘙痒，但是发病率很低，并不会出现所谓的三处发痒。而且，引起皮肤瘙痒的原因很多，最常见的是过敏，皮炎，湿疹等良性疾病。如果你出现皮肤瘙痒，先要去搞清楚病因，这样才能根据病因做出治疗。

肺癌发痒哪三处？没听说过，不知是出自哪里的理论。发痒一般是皮肤病的症状。而肺癌是可以有很多症状，包括早中期症状和晚期症状，平时在工作中经常可以见到以不同症状来看医生的，但就没有发痒这一项。如果把肺比作一颗大树，肺癌就像在大树上长了东西，长在树干跟长在枝端出现的症状及出现症状的时间会不太一样。长在树干的（中央型肺癌）比长在枝端的（及周围型肺癌）相对容易出现症状并且相对早出现症状。

肺癌作为发病率跟死亡率高居榜首的恶性肿瘤，有很大原因就是对可能出现的症状不够重视，因而错过了最佳诊治时期。对大部分的恶性肿瘤来说，早期跟晚期的预后还是差别比较大的，肺癌就是典型的代表，早期的可以治愈，晚期的生存期就比较短。

早期肺癌

早期肺癌很少出现症状，主要是肿瘤小，对肺的破坏还很轻，身体不会有很明显的反应，特别是长在肺的外周的周围型肺癌。有些早期肺癌可以出现咳嗽、胸痛症状，主要是肿瘤刺激肺里面的肺泡（就像大树末端的树叶）、胸膜或小支气（就像树干的小分支）管引起，而如果肿瘤侵犯破坏肺內的小血管还可以出现咳血或血丝痰。但实际工作中碰到的因咳嗽咳痰或咯血就诊的早期肺癌患者还是比较少的，没症状的比较多。

中期肺癌

随着肿瘤的继续发展，体积长大，可以出现压迫或侵犯周围组织结构引起的其他症状。①声嘶，肿瘤压迫或侵犯喉返神经引起。②呼吸困难，肿瘤侵犯膈肌（帮助呼吸的肌肉）导致膈肌麻痹引起。③吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起。④侵犯胸膜引起胸腔积液。⑤颌面部颈部及上胸壁静脉怒张（突起），肿瘤压迫上腔静脉导致上述部位静脉回流受阻引起。⑥肺上沟瘤，因为长在特殊部位肺尖部（靠近臂神经丛），容易出现压迫侵犯臂丛引起肩膀痛、胸痛及上肢痛。

晚期肺癌

随着肿瘤的再进一步发展，癌细胞可以通过多种途径（血液、淋巴）转移到身体其它地方，最常见肺內及周围淋巴结转移，肺外转移常见转移到肝脏、头颅、骨头或肾上腺从而出现相应症状，比如转移到腰椎引起腰痛，转移到头部引起头痛，转移到肩膀引起肩痛。而且，有部分患者就是以转移部位出现的症状就诊的，然后一检查就是肺癌晚期了。下面这个患者就是头痛过来看医生的，结果一查是肺癌头颅转移。

肺癌有早中晚期，肺癌各期的症状并不是独立存在的，特别到中晚期，很多症状都是合并存在的。早期肺癌好治，中晚期治疗效果差，肺癌治疗的关键在于早期发现。而肺癌的可怕之处在于早期多没明显症状，即使有症状也不是特有的症状，多为普通常见的症状，比如咳嗽咳痰等，像这些症状肺炎、肺部感染、支气管扩张也都可以出现，所以出现这些症状没有特异性，很容易被忽视，而等到症状明显了又往往不是早期了。所以对肺癌高危人群定期的体检还是很有必要的，实际工作中遇到很多早期肺癌就是体检发现的，早期肺癌预后很好，发现早期肺癌，尽早处理，五年生存率非常高。

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