心梗患者,如何安排饮食,才能保证心脏稳定,预防再次心梗?

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王星科普(提问者)

2019年11月23日·三甲医院心血管内科副主任医师

吃什么食物能预防心肌梗死呢?

有砖家说洋葱,有穴者说木耳,各种各样五花八门,说什么的都有。



只需要一个怼:如果这些洋葱木耳吃了就能预防心梗,您说是不是那些种洋葱木耳的农民伯伯早就发财了;那些药厂大公司早就收购洋葱木耳来变成药物或保健品去卖了;那么洋葱木耳也不再是一个相对便宜的蔬菜了,摇身一变,变成了和人参一样名贵的药才。

可是事实呢?我们去菜市场,洋葱木耳只是普通蔬菜;每天仍有很多吃着洋葱木耳的人发生着冠心病,发生着心肌梗死。

首先告诉大家,没有任何食物,能直接治疗或直接预防心肌梗死,乃至很多疾病,都不能通过食物解决。

道理一样,就是 上面那句怼话,如果常规食物能解决这些问题,医院就不会有那么多病人;药厂也不会生产那么多药物;凡是打着某些具体的食材能够治病的人,几乎都是别有用心,肯定是为了推销某些产品!

擦亮眼睛吧!

喝什么菊花就能降血压;喝什么茶叶就能治疗三高;喝什么保健查就能壮阳;吃完这个治愈心脑心脑血管疾病;吃完这个保证根治;吃完这个一定能好;等等这些话,都是伪科学的;第一目前这些慢性疾病,如果老百姓都能解决,要医院干嘛呀?慢性疾病的科室人满为患,那些人都是傻子吗?

当然,我们肯定食疗的作用,但大家要客观冷静看待食疗,食疗的最主要作用就是预防,而且对于心脑血管疾病方面的食疗,应该理解为健康饮食,而绝非某几种食物。

有叫兽说山楂黄芪能治疗心脏病,说的可能有一点道理,但我们不谈道理,只谈实用性,也就是实事求是,当发生心绞痛或心肌梗死的时候,谁用过山楂黄芪就能控制,或能救人。

有叫兽说山楂黄芪重在预防,那好!请您把最简单的对比实验拿出来给大家看,也就是说1万名志愿者,5000人吃黄芪山楂,5000人不吃黄芪山楂,观察10年,这个实验很简单的吧?可是为什么就是没有这也简单的研究呢?

有叫兽说,理论基础证实的,我们上面说了,不讨论理论,跟老百姓谈毛理论,我们老百姓只需要知道简单的道理,最关键是结果,和能解决我们的问题,而不是故弄玄虚,整体说这个能干嘛,那个能干嘛。做一个简单的实验,那么费劲吗?

我们从来没有否认老祖宗真的能治病,像《黄帝内经》《伤寒杂病论》等等经典巨著,肯定能治病救人,但并不是一些伪中医,打着我们国粹的名号,招摇撞骗!

肯定还有一拨人说,我曾经吃了那什么食物,心脏好多了?请问您能代表大多数人吗?请问您的心脏病到底是怎么诊断的?请问您的心脏病到底是不是真的心脏病?

还是那句话,医学是面向大多数人的,而不是极个别人,几个人只叫个案,不能叫经验,更不能随便推广。老李看见一只兔子撞在书上了,每天都在树底下等兔子撞树,这是一个道理。只有辛勤劳动,才能养活我们,只有经过多数人考验的方法,才能拿出来推广。

健康饮食肯定很重要,但健康饮食不是某几种食物;高盐、高油、高糖、少粗粮、少水果、少蔬菜这种饮食会增加心血管疾病风险;那相对来说低盐低油低糖饮食,增加粗粮杂粮蔬菜水果的比例,肉类以去皮鸡肉、鱼肉为主,少吃肥肉、动物内脏、红肉;增加一点坚果和奶制品。吃多样化的食物,这样的饮食结构,全面的饮食才是能适合绝大多数人的,能预防心脑血管疾病,能预防动脉粥样硬化,能预防心肌梗死的饮食。

千万不要再被忽悠!

还有不少朋友,经常说:各种各样的砖家叫兽,都不知道听谁的。



第一、要看健康类节目和文章,首先选择医生,而不是乱七八糟的什么都乱写一通,投其所好,大家爱看什么写什么,那叫科普吗?那不成了娱乐?

第二、当然就算医生,砖家叫兽,甚至博士,博导也有胡说八道。

不管是中医还是西医,在治病方面,几乎都是针对大多数人的,凡是说某些食物,特别是某些产品一定能治、肯定能治、根治、治愈、多少天见效等等词语都是胡说八道。尤其是对于高血压、糖尿病、高血脂、心脑血管疾病,如果真那么简单有效,医院为什么每天都有那么多人看病住院?凡是说这些话的人,肯定别有用心,其心可诛!

当然也有人会问,凭什么相信我,第一我问心无愧。第二,我平时工作就这样对待每一位患者。第三,当我的亲人父母孩子,遇到这样的问题,我会像对待每一位患者那样对待家人。

而不是,说给别人听,自己不敢用,或从来没用过。

健康饮食,就是一日三餐,点点滴滴的健康,开开心心的健康!

[心血管王医生版权]

石佛山下小医生

2019年11月23日·三甲医院心内科住院医师

心肌梗死的患者相当于鬼门关里走了一遭回来,对于这样的患者来说,如何防止再次出现心梗应该是他们最想知道的事情。那么,心肌梗死的患者要如何安排饮食,才能保证健康,防止再次发作心梗?

总结起来其实也很简单,也就几个字,低盐低脂饮食。

1.低盐饮食主要是中国人对盐比较敏感,盐吃多了容易导致高血压,而高血压恰恰是心肌梗死的危险因素之一。

2.低脂饮食也很好理解,高脂肪饮食容易导致血脂升高、肥胖等问题的出现,因此要地脂饮食。

3.新鲜的蔬菜水果也很重要,要多吃,可以补充钾,钾的补充有利于高血压的控制。另外,一些垃圾食品也是不能吃的,不用我多说,健康人吃了都是有害的。

说到预防再次心肌梗死,饮食控制就够了吗?当然是不够的,饮食控制只是一方面,其他方面可能更加重要。

1.术后的双抗治疗

术后使用双种抗血小板的药物治疗很重要,是防止再次发生心梗的关键。双种抗血小板是什么呢?其中一种就是阿司匹林肠溶片,另一种可以是氯吡格雷(波立维/国产的叫泰嘉)或者替格瑞洛(倍林达)。其中阿司匹林肠溶片是饭前吃,才能减少对胃肠道的伤害,这一点要知道。

为什么术后双抗这么重要呢。术后双抗是防止出现支架内血栓形成的。因为现在用的支架以二代药物涂层支架为主,二代支架大大降低了一代金属支架支架内狭窄的发生率,但是相应的支架内血栓发生率升高了。因此需要二种抗血小板药物治疗。目前的建议是双抗至少1年,然后继续阿司匹林单抗终生。如果服药过程中,发生了很严重的大出血,再具体情况具体分析。

双抗这么重要,但是还是有病人会不吃或者自行停药,而导致严重后果的。这种情况,一方面怪医生,可能可能没有强调到位,导致有的病人出院后把医院带出院的药物吃完了就停药了。更多的可能是家属或者病人自己的原因,可能没认识到严重性。当地买不到药,或者出现胃肠道不适,就害怕了,就自行停药了。这些都是不可取的。

2.术后的原发病治疗

主要是指发作心梗前就有的疾病,比如高血压、高血脂、高血糖。不要以为装了支架就万事大吉了,远远不够的,这些心梗的因素不控制,支架以外的地方,甚至支架里面都会再次出现斑块。因此,有三高的或者尿酸高的都要积极的吃药治疗。尿酸高也是心梗的危险因素,随着现在高尿酸的人越来越多,尿酸开始被称为第四高。

高血压的降压目标是140/90mmHg,当然能够忍受没有不舒服的最好可以降低到130/80mmHg。而降压的药物问题,有两类药物是很好的。不仅能降压,还能防止心脏的重构,防止心衰的出现,降低心梗后的死亡率。主要是ACEI/ARB类药物,以及β受体阻滞剂。这两个药也是冠心病二级预防药物之一。只要没有禁忌症,都需要吃起来。

还有一类药,他汀药物,目前用的最多的是瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。国产和进口都可以吃。也是特别重要,需要终生服用的。他们的最用有以下几点,降血脂,稳定斑块,防止斑块进展,抗炎等作用。同样,他汀类也是可以降低心梗后死亡率的。

3.生活方式的改变了

前面饮食方面讲过了,就不再赘述了。这里讲一下除饮食外的其他方面以及一些注意事项。

1.一些不好的习惯坚决戒掉,比如吸烟、比如酗酒。发过心梗后,有一部分人,害怕了会戒掉烟,还有一些,觉得无所谓的,会继续抽。酒也是最好滴酒不沾的,酒对人体是有害的,不论量的大小,这个也是有研究证明的。

2.控制一下体重,特别是肥胖的人。年轻的心肌梗死患者现在是越来越多,如果去统计他们的资料,会发现,这些人要么是肥胖的,要么抽烟抽的很厉害的。从这点可以看出,肥胖和吸烟的危害。

3.加强运动

心梗后在家里宅着也是不可取的,对健康不利。研究表明,心梗后运动比不运动要好很多,对于心梗后生活质量的改善,预防心梗的再发多有帮助。

当然,运动也要量力而行,心梗后心功能正常的可以量大一点,心功能差出来散散步也是极好的。

科学的建议是中等强度运动,像太极、慢跑、骑车这些都是可以的。中等强度,要求每周运动3-5次,每次30分钟。心率控制在最大心率60%-70%之间。人最大心率=220-年龄。

4.经常便秘的,建议可以使用一些通便药,便秘也是心梗的诱发因素。夜里失眠的可以医院开一些安眠药,不要老是不放心,感觉副作用很大,其实安眠药很安全,至少比夜里休息不好危害要小。

总结:心梗的预防是一个大问题,按上面的去做不敢说百分百就不会再发心梗,因为有些因素是不可控制的。但是按上面做了,肯定是可以减少再发的概率的。

王药师心血管讲堂

2019年11月26日·华佗国药大药房执业药师

心梗患者,如何安排饮食,才能保证心脏稳定,预防再次心梗?

采用科学合理的饮食可防止动脉粥样硬化,控制冠心病,预防心肌梗塞的发作。

1. 少食多餐

餐后由于肠道血流增多,心输出量增加,心肌耗氧亦相应增加。临床观察往往在饱餐后,患者会出现胸闷症状,持续时间可达0.5~1小时,导致心肌氧供不足,饱餐后还引起反射性冠状动脉痉挛,患者出现心纹痛,心率增快,血压高,使心肌耗氧量明显增高,加重病情。所以心肌梗塞患者宜采用少食多餐的方法,每次最多吃七分饱,避免进食过多,增加心肌耗氧量,而使心肌梗塞加重。

2. 低脂、低胆固醇

血液粘滞性对冠脉循环阻力有一定的影响,血液粘滞性增加时,冠状动脉阻力显著加大。心肌梗塞患者冠脉循环血供本身不足,进食过多含不饱和脂肪酸及高胆固醇食物,可使血液含脂量升高,血液粘滞度增加,则血供更为减少。且由于血液粘滞度增加,血流缓慢,血小板容易聚集而使冠脉附壁血栓形成,导致冠状动脉进一步闭塞促使心肌梗塞范围扩大。在心肌梗塞急性发作前两天,应选用果汁、菜汤、藕粉、豆浆等,逐日适当增加稀饭、面条、面包、蛋糕等既易于消化又富有维生素低脂的流质、半流质。

3. 适当进食蛋白

供给足够的蛋白质营养和控制动物脂肪并无矛盾。要适量的进食一些蛋白质,植物蛋白如大豆及豆制品,动物蛋白如鸡肉、牛肉、鱼等,以满足身体的需要。动物蛋白含甲硫氨基酸,对脂肪代谢起重要作用,缺乏时则血清胆固醇增高。

4. 含纤维素食物及水果

心肌梗塞患者由于长时间卧床休息,常使消化机能减退,结肠收缩无力,从而产生排便困难。用力排便又可增加心脏负担。高纤维素饮食与水果中的果胶可刺肠道蠕动,促进排便能力,还可促进类固醇的排泄,使血胆固醇下降。瓜果中富含钾、镁及维生素c.钾、镁对心脏有保护作用,维生素。也有降低血胆固醇的作用,能促使胆固醇经酶转化为胆酸。高纤维素食物与水果可根据患者病情在适宜的情况下酌情选用,以早期应用为佳,以起到预防便秘的作用。

5. 禁烟戒酒

酒中乙醇可引起外周血管收缩,促使高血压病的形成与血管硬化,且由于血管收缩,外周阻力增加,心脏负荷加重,所以心肌梗塞患者不宜饮酒。吸烟时一氧化碳吸人,使血液内碳氧血红蛋白浓度增加,妨碍对心肌的氧输送。吸烟对心肌梗塞患者极为不利,应绝对禁忌。

我是王药师,坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识,为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助,请留下一个赞吧!另外,如果您还有关于心梗饮食的相关问题,欢迎留言,我们共同探讨!

紫丰公子

2019年11月23日

心梗是冠心病中比较严重的阶段,它的病理基础是冠状动脉粥样硬化脂质斑块的形成导致冠状动脉大面积阻塞。根据病理基础便能制定适合心梗的饮食方案。

1.减少油脂的摄入,并且应以植物油为主。因为植物油在体温状态下是呈液态的,根据“相似相溶”的原则,液态的植物油可以溶解粘附在血管壁的脂质斑块,使之呈流动状态,便可以有效缓解管腔狭窄的情况,进而增加心肌供血量。常见的植物油包括花生油、大豆油、橄榄油、芝麻油、茶籽油这些。此外,坚果中也富含植物油,食用量推荐一天一把即可。需要注意的是即使是植物油也要限量,因为在能量方面植物油和动物脂肪是没有差别的!过多的植物油摄入也会导致能量蓄积,最后又转变为脂肪。
2.多吃富含各种颜色的新鲜蔬菜。
因为蔬菜中富含膳食纤维,能够促进肠蠕动,减少油脂的吸收。而且蔬菜中所含有的天然色素和维生素C具有抗氧化作用,能够预防脂质过氧化,延缓心血管和其他组织器官衰老。要强调的是绝对不能吃腌制品,因为腌制品中富含氧自由基,能攻击人体组织器官,促进老化,对心梗患者不利!而且腌制品中还富含致癌物质,所以更应当避免。那为什么不推荐水果呢?因为水果的糖分比蔬菜高,而心梗患者大多伴有高血糖,所以水果的食用应当注意。一般一天吃一个低糖水果为宜。而蔬菜中富含碳水化合物的种类也应当限制,例如南瓜、山药、土豆、莲藕和红薯等。
3.低盐饮食,准确地说是要限制钠的摄入。因为血管中钠离子浓度上升会导致血压升高,血管壁更加紧张。心梗患者本身就存在血管堵塞狭窄的情况,如果再有血压升高,那就会进一步加重病情。可谓是火上浇油、雪上加霜。

4.适当活动。要在力所能及的范围内活动,不可剧烈运动!剧烈运动可增加心脏压力,加重心梗病情,而适当的活动能够促进血液循环。因此心梗患者的运动以散步为主。感觉到不舒服时就应该立即停止。

5.由于心梗在中医上有分寒热不同。如果是心火炽盛的心梗患者就不适合吃洋葱之类的含有刺激性气味的食物,连一些炒制的坚果也要避免。因为此类食物属热性,适合寒凝心脉的心梗患者。心火炽盛的心梗患者适合多吃凉性蔬菜和冷榨的植物油。

任何疾病的治疗都应该从科学健康的饮食开始。长期坚持科学饮食在很大程度上是能够减轻病情的。当然,这个期限是终身坚持。该用药物的时候还是得用药物,饮食控制可作为辅助治疗手段。

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