我是一名肾内科医生，根据我统计今年我们科室住院的病人中，有接近十分之一是因为痛风来的，而且近年来痛风患者的患病率是越来越高，所以，对于痛风的治疗，我也是颇有心得，今天分享出来，希望可以帮助到大家。

关于痛风的原因这里我就不过多的赘述了，现在我就直击主题，来点实在的。

方法（1）

秋水仙碱：

• 这个可以说是一个老牌药了，用于治疗痛风也有很多年了，很多痛风的病人痛风发作的时候自己都会去药店买这个药吃，但是请注意，这个药物的用法已经进行了调整，请看过来。以前说明书和医生一般都推荐每隔2个小时吃一片，吃到你疼痛缓解，拉肚子为止，可能现在还有不少人也是这样子用的，但是近年来已经不推荐这样使用。
• 由于这个药物的治疗有效量和中毒量是非常接近的，也就是说服用这个药物，起效了也就是达到中毒量了，这时候会出现腹泻等胃肠道反应，近年来专家指南都不太推荐这种用法，痛风发作时只需早晚各一片即可，当然这样可能痛风并不会马上缓解，但相比于这个药物的毒副作用来讲，这样服用安全很多倍。
  
  

方法（2）

止痛药物：

• 这里我推荐和秋水仙碱联合使用，可适当缓解关节疼痛，在秋水仙碱的治疗过程中起到一个“桥梁作用”。
• 而用药的种类上也有讲究，为何，因为大部分的止痛药都有严重的胃肠道反应，最常见的并发症就是胃粘膜损伤、消化道出血。
• 这里我推荐环氧化酶-2抑制剂，根据双盲对照试验，这种类型的药物相比其它类型的止痛药物来说，安全性要大大提高，其中代表性的药物就是塞来昔布胶囊，对于有胃肠道疾病的患者选择这个更好，如果没有发现胃肠道疾病，选择双氯芬酸钠胶囊、布洛芬也可以较好的缓解疼痛，具体用那种类型根据个人身体条件决定。
  
  

方法（3）

激素：

• 谈到激素，很多人都有一种恐慌，激素副作用太大了，骨质疏松、变胖等等，但我要说的是激素它是一把双刃剑，关键还在于你怎么用好它。
• 对于痛风急性发作的病人如果通过我上面的1、2两种方法还是不能够缓解，激素可以让你快速的缓解关节的红肿热痛，因为痛风性关节炎的机制本身就是一种无菌性炎症，而激素的一大作用就是快速起到抗炎的效果，剂量上一般0.5mg.kg/天，常规来讲20mg左右用个3天左右基本都能缓解，而且短期内应用小剂量的激素副作用是不大的，所以这个需要根据病情而定，切不可自己为了缓解疼痛，去买激素服用，因为激素的使用和撤药都有严格的用药规范，所以一定要在医生的指导下才可使用。

方法（4）

降尿酸药物：

• 这里可能会有人有疑问，痛风急性期不是不能降尿酸吗？确实，如果痛风发作期间，未使用过降尿酸药物需要等到痛风缓解后进入稳定期才可使用，如果一直在使用降尿酸药物的，不可停止，需继续服用。
• 目前比较热门的降尿酸药物非布司他片（抑制尿酸生成），安全性高，降尿酸稳定倍受青睐，根据我的临床经验，半剂量即20mg就可以有很好的效果，后期还可以改成隔日一次即可，用药疗程我的建议是：没有痛风石形成的病人需要在尿酸降到300以下再服用3个月，如果有痛风石形成的病人需要降到300以下再服用6个月。
  
  

方法（5）

生活方式的改变：

• 多喝水，每天达到2000ml以上，水喝多了，尿自然多了，尿多了尿酸就排出的多了，这样就可以减少尿酸在关节、软组织、肾脏的沉积。
  
  
• 饮食上就要开始忌口了，啤酒、烈酒保证滴酒不沾，同时戒烟，对于动物内脏、海鲜、红肉必须严格限制，这种高嘌呤的食物非常容易诱发痛风发作。
  
  
• 如果是痛风的急性期要限制活动，多卧床休息即可，如果在稳定期，可以选择慢跑、游泳、太极拳等有氧运动。
  
  

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痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，患病人数众多，并逐年增加，也越来越趋于年轻化。当痛风患者在各种诱因下，导致痛风急性发作时，常常会出现关节的红肿、疼痛，疼痛常常剧烈，难以忍受，夜间甚至可以痛醒，严重影响我们的生活质量。对于痛风急性期的患者，我们在治疗上首先应积极止痛，缓解症状，待疼痛缓解后，要从日常生活中做起，改变生活方式，并注意使用降尿酸药物，以稳定控制病情，减少痛风再次急性发作的次数和痛风石等并发症的发生，提高我们的生活质量。痛风急性期应积极消炎止痛，推荐首选非甾体消炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、美洛昔康、依托考昔等，存在溃疡等疾病者不宜使用；也可选择秋水仙碱，开始可每半小时或一小时服药一次，直到疼痛缓解，后期小剂量维持，需要注意的是，如果出现腹泻或难以耐受胃肠道副作用，可考虑换用糖皮质激素，以口服为宜，可选择泼尼松、曲安奈德等。大家在服用止痛药物的同时，应注意休息，减少活动，可以冰敷患处，有助于减少炎性渗出；注意抬高患肢，有助于增加血液回流减轻水肿；并需严格限制高嘌呤食物的摄入，同时也要避免饮酒，注意多饮水为宜。当痛风急性期症状缓解后，大家在日常生活中应注意改善生活方式，做到严格限制高嘌呤食物的摄入、戒烟限酒、多饮水、适当运动、控制体重、保暖、规律作息和保持良好的心态，并在医生指导下使用降尿酸药物，根据病情可选择抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排出的苯溴马隆，建议将血尿酸水平控制在360umol/L以内为宜，如有痛风石形成或慢性痛风性关节炎频繁发作者，建议控制在300umol/L以内，可以最大限度促进尿酸盐结晶溶解和排出。需要注意的是，痛风急性期患者不宜开始使用降尿酸药物，以免因尿酸盐结晶溶解而加重疼痛，但已经使用降尿酸药物的患者，在使用过程中再次出现痛风急性发作者，可继续原剂量使用，并可配合使用消炎止痛药物。

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痛风必须在医生指导下用药。而且必须严格忌口。定期去医院复诊。

痛风既往被称为“富贵病”，发病与遗传、不良生活方式均相关，是由于尿酸盐沉积在关节及周围软组织，引起关节肿胀与疼痛，同时可伴随肾脏损害、血管损害。那么，痛风急性发作时如何减轻关节症状呢？接下来，医学莘将为您解析。

痛风急性发作时让患者印象最深刻的症状为关节疼痛，通常于夜间发作，与夜间关节温度降低、尿酸盐析出有关。因此，痛风急性发作时应给予药物抗炎、止痛，用药时间尽量选择在症状发作后的24小时内，可尽快缓解关节的红肿热痛。药物可选择非甾体类抗炎药，也可选择秋水仙碱，这两类药物是常用药，也是首选药。选择秋水仙碱时需注意，大剂量药物可增加不良反应的发生率，小剂量药物可有效缓解缓解症状，同时可减轻不良反应，建议每日用量为1.5-1.8mg；选择非甾体类抗炎药时需注意，该类药物可引起胃肠道反应与心血管毒性，有胃肠道疾病或心血管疾病的患者，可选择对胃肠道损伤轻、作用时间短的药物，因此不建议痛风患者擅自用药，应在专科医师的指导下用药。对上述药物不耐受或治疗无效的患者，可使用糖皮质激素。需要注意的是，虽然痛风由高尿酸血症引起，但在痛风发作期间，降尿酸药物却需慎用，若既往未使用降尿酸药物，暂无需启用；若既往已使用药物降尿酸，则可继续服用。

药物治疗的同时，痛风患者还应注意改变生活方式，可缩短痛风病程，尽快缓解症状。主要包括多饮水，建议每日饮水量保持在2500ml以上，可促进尿酸排泄；同时应限饮富含果糖的饮料如蜂蜜、碳酸饮料，同时应戒酒，这些饮品均是升高尿酸、加重痛风的危险因素。饮食方面，痛风急性发作期间应低嘌呤饮食，暂不进食动物内脏、海鲜、肉类等食物。此外，痛风患者应给予合理的物理治疗，包括抬高患侧肢体，可减轻肢体的肿胀。在痛风症状缓解以后，也应坚持良好的生活方式，更重要的是应终生维持降尿酸治疗，生活方式不能控制尿酸达标者应坚持药物降尿酸治疗，以降低痛风复发风险。

综上，痛风急性发作期间应给予合理的药物抗炎、止痛，可选用非甾体类抗炎药、秋水仙碱，必要时可使用糖皮质激素。同时，应坚持健康的生活方式，多饮水，低嘌呤饮食等，可尽快缓解缓解的肿胀与疼痛。

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注：文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

有过痛风经历的朋友，一定都能深刻理解“痛风”这两个字含义，来的时候，就像狂风，猛烈而迅速，关节会出现红肿疼痛等炎性症状，让人苦不堪言。到底如何缓解痛风症状，减轻这样的痛苦呢？今天就来和大家探讨一下。

简单介绍下痛风是如何产生的？之所以会发生痛风问题，通常都是因为体内血液中的尿酸盐浓度偏高，过高的尿酸盐水平会在血液中析出结晶，析出的结晶会在关节部位形成沉积，这种尿酸盐的沉积会在某些诱因的影响下，引起身体的炎性反应，导致某些关节部位出现剧烈疼痛，红肿，灼热感等情况，这就是“痛风”的急性发作过程。

痛风发作后，关节疼痛难忍，能不能有办法缓解呢？当然是有办法的，痛风治疗的重点，就是缓解炎性反应，改善疼痛症状，通常常用的药物有3类——

1. 秋水仙碱，秋水仙碱有明确的抗炎作用，特别是对于痛风的炎性反应，更是有良好的针对性作用，因此，秋水仙碱虽然是一个老药，也有较高的胃肠道不良反应发生几率，但目前仍然是痛风急性发作时，缓解炎性反应和疼痛的重要药物之一。

应用秋水仙碱应该注意2点，第一是尽早应用，如果能够在痛风疼痛之初就及时用药，通常对于痛风的缓解速度也就越快，第二，是要尽量注意用药剂量，尽量选择口服给药途径，选择较低剂量，能够减少胃肠道不良反应的发生率。

2. 非甾体抗炎药，非甾抗炎药物是一大类药物，用于痛风的常见药物有双氯芬酸钠、吲哚美辛等老牌药物，也有较新型的依托考昔等，比较新一代的药物，老一代的药物更容易出现胃肠道的不良反应，但从用药经济上来说，老一代的药物则往往更优惠，大家可以结合自身的实际情况，胃肠道健康情况来合理选用。

3. 糖皮质激素类药物，对于上述药物有用药禁忌的朋友，还可以选择激素类药物来抗炎止痛，泼尼松龙、曲安奈德等都是可以选用的药物，激素类药物长期应用会对身体产生较大影响，因此，建议应用激素应注意尽量低剂量，短期应用。

上述三类药物，都是在痛风发作期间可以用于缓解炎性反应，减轻疼痛症状的常用药物，另外，在痛风急性发作期，身体会代偿性的增加肾脏对于尿酸的排泄，为了避免尿酸在肾脏沉积引起肾结石的风险，也可以考虑服用碱化尿液的药物，如碳酸氢钠片，枸橼酸钾钠片等药物来碱化尿液，同时也要注意做好尿液的pH监控，以尿液pH控制到6.2~6.9为宜。

除了药物以外，日常生活上的调理也应该注意，痛风急性发作期，饮食上应该以清淡为主，尽量不吃高嘌呤的食物，蛋白质的补充可以通过鸡蛋、牛奶等低嘌呤饮食进行，戒酒是非常有必要的，同时注意多饮水，注意休息，不要过度疲劳，也不要受凉，这些方面都是有助于痛风急性发作期身体恢复的重要方面，同样值得注意。

通常通过生活上的调理和药物的干预，经过一到两周的时间，痛风的炎性反应就会逐渐平复，疼痛症状也会逐渐减轻甚至消失，但在这样的一种情况下，并不代表痛风已经被治愈了，如果不能够积极的控制好高尿酸问题，痛风问题一样可能会卷土重来，反复发作。

因此，在痛风不痛的间歇期，积极控制好高尿酸水平就成了重中之重，虽然美国最新的痛风指南草案中，提出可以在痛风发作期就进行降尿酸治疗，但痛风发作期，还是建议以消炎镇痛为主，服用降尿酸药物，可能会导致尿酸盐水平进一步出现扰动，使得炎性反应不易被抑制，因此，最为稳妥的办法，还是在痛风发作期后，在进行降尿酸治疗。降尿酸药物的选择就不多说了，主要就常见的别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等这几种，可以结合身体的具体情况和禁忌症等方面，合理选择使用。

需要注意的一点是，降尿酸千万不要求快，一定要和缓降尿酸，一方面可以做好生活调理的基础上，选择低剂量降尿酸药物服用，另一方面，也可以考虑服用低剂量的秋水仙碱或抗炎药物来减少降尿酸期间引发急性痛风的几率。