骨关节炎更多是一种关节退行性改变，尤其是软骨的改变。

而类风湿关节炎是种自身免疫性疾病，开始主要引起关节滑膜炎，之后影响到骨。甚至还会影响到骨关节外的心血管等破坏。这也是有相当部分类风湿关节炎病人最终有严重的心血管疾病，或者其他脏器疾病。

发病年龄区别

年龄上类风湿关节炎可能更加广泛，可以发病于任何年龄。而骨关节炎更多见于年纪更大一些的。

对于损害的关节不同

类风湿关节炎更多的受累于小关节，非承重关节。比如近端指间关节、腕关节、或掌指关节、跖趾关节。当然也有的会累及一些大关节比如踝关节、肘关节、膝关节。

而骨关节炎，更多的是损害承重关节，比如膝关节、髋关节。以及远端的指间关节、或大拇指相应各关节。而比较少累积的是腕（踝）关节、肘（肩）关节。

化验指标不同

类风湿关节炎会有相应的自身免疫性抗体，比如抗CCP抗体或RF等。而骨关节炎并不一定有。

治疗药物区别

治疗方面类风湿关节炎，主要以抗风湿免疫慢作用的药物，比如甲氨蝶呤等会起到很好的效果。而骨关节炎对这类药物没有效果，甚至有害。更多是NSAID镇痛。

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