对于许多长期补液患者来说,PICC这个名称并不陌生,它的全称是“经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter)”,即经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等
肿瘤内科经典的场景就是人手一个输液袋,无论是在打化疗、对症治疗还是营养支持治疗,输液都是不可避免的,尤其是需要水化的化疗,经常就是2000ml的输液量,对于无法进食的患者,高渗的肠外营养也是1500ml起步,这些液体对外周浅静脉的刺激性是很强的,尤其是输液次数越多,血管弹性越差,静脉炎风险越高,如果使用外周静脉输注化疗药物,极易出现化疗药物外渗,轻则局部红肿、疼痛,严重可以出现组织坏死、溃疡,不仅影响抗肿瘤的进行,更让患者对治疗失去了信心。
PICC是一种经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,导管尖端位于上腔或下腔静脉的中心静脉导管。具有安全、方便、创口小、感染率低等优点,目前广泛应用于肿瘤患者中。
在我国,恶性肿瘤的发病率逐年增加,对于患者来说,确诊后所要面临的治疗是多种多样的,都离不开PICC等中心静脉通路的应用。PICC作为恶性肿瘤患者最常用的血管伴侣,可以减少含碘对比剂对血管的损伤,同时还能减少患者之后被反复穿刺的可能。
近日,《深圳经济特区医疗条例》通过,首次在立法上对护士处方权作出规定,也再一次把护理门诊推到了聚光灯下。一些无需住院或已经出院的患者也会有护理服务需求,如健康指导、慢病管理、心理支持等,需要经过专业培训的护士来处理。
如置管后的拔管也是PICC技术的重要环节,而拔管困难又是拔管时最难处理的并发症之一,据国内外文献报道发生拔管困难率为0.34%-0.965%,尽管发生率低,但是若处理不当,造成导管断裂,血管组织损伤,给患者造成巨大的身体及经济损失。