小宇趁着假期一起出去旅游了一趟,回来之后两三天出现了发热、呕吐的症状,两个人还都一直喊头痛。收住入院后通过腰穿脑脊液检查、血液检查、头颅影像学等相关检查发现,脑脊液存在病毒性脑膜炎的改变,外周血象白细胞轻度增高,是典型的病毒性脑膜炎。
脑炎或中枢神经系统感染是一大类疾病,临床分多种,其中病毒性脑膜炎是儿科最常见、发病率最高的,在儿科门诊或病房,家长们只要听到孩子得了脑炎就谈虎色变,恐惧担心,比如是否影响智力呀?有没有后遗症呀?其实病毒性脑膜炎占大多数,而且这种病大部分预后良好。
刚好接诊了一位40岁"病毒性脑膜炎"患者,不明原因头痛,门诊做了头颅SCT发现有异常,住院后做了腰椎穿刺,测脑脊液压力偏高,脑脊液细胞数和脑脊液蛋白均升高,考虑病毒性脑膜炎,给予抗病毒、营养神经、脱水降颅压治疗效果良好。
一名4岁小女童因肚子痛、呕吐、高烧,辗转前往新竹马偕医院急诊室就医,经急诊医师建议住院治疗,小女童烧烧退退、精神不佳,最后连开口的力气都没有,还直喊头痛,经脑膜炎理学测试及细菌培养后确诊为肺炎链球菌引起的细菌性脑膜炎。
“14岁男孩,因高热2天伴呕吐2次,伴有神志改变半天入院,患儿反复高热,40度,热前有寒战,头痛,头晕,嗜睡,胡言乱语;头颅CT未见明显异常,腰穿脑脊液检查正常。接班查房主要发现颈强直阳性,巴氏征阳性,意识改变,后脑电图检查显示弥漫性慢波,病原学检查示甲流阳性。诊断为病毒性脑炎。