（个例分析决策，仅供参考。若有疾病，请线下就医）网络咨询病例：前言：在门诊或网络咨询当中，经常有结友问他的肺结节可不可以消融，不用开刀？那当然是可以的，如果你坚决不同意开刀。不要说消融，就是不治疗，也是可以的，因为病生在你身上，治不治，怎么治都是你自己决定选择的事。
随着大众健康意识的提高以及CT检查的普及，越来越多的肺结节被检出。很多患者纠结于：发现了肺结节是该观察还是手术？「消融治疗」为患者提供了一个新的选择。那么，是否发现了肺结节就需要做「消融治疗」呢？什么样的肺结节能做呢？
目前用于 GGN 治疗的主要包括射频消融 、微波消融 和冷冻消融 ， 但是由于肺脏和 GGN 具有相对特殊的组织结构，MWA 热辐射在肺内有更高的对流性和更低的热沉降效应，因此，MWA 对于治疗 GGN 具有一定的优势。
我是胸外科医生，外科治疗肺癌的观念根深蒂固，但随着肺结节检出的越来越多，特别是多发结节的大量检出，让我对于外科切除一网打尽所有结节越来越持怀疑态度，如果病灶几十上百处，外科切除显然是不可能完成的任务，当然消融或SBRT也是不可能完成的任务。
上周《看呼吸》发表了上海交通大学附属胸科医院呼吸与危重症医学科孙加源主任关于恶性肺结节消融治疗的文章，引起了网友的广泛关注和讨论。在上周的文章中，孙加源主任介绍了「消融治疗」的概念、目的以及治疗途径。这周，孙加源主任继续介绍「消融治疗」的技术有哪些？以及消融治疗后应该如何随访？
虽然呼吸学科、胸外学科以及肿瘤科等不同学科的医生，认识或观念会有些许差异，但大的共识或不同学科间的指南是基本一致的:肺癌的消融治疗，是不能手术或不愿意手术后的一种替代治疗，或者是晚期肺癌的一种局部治疗。
患者秦某今年 56 岁，确诊小肝癌六年余，六年来多程化疗、介入栓塞治疗，肝内原发肿瘤控制得较为满意，但在定期复查的过程中发现右肺内新出现两个结节，这个发现给主管医生、患者和家属的心中蒙上了一层阴影，在原发肿瘤治疗效果满意的情况下，如何处理这两个疑似转移瘤成了摆在面前的首要难题。
最低温至零下160℃！6月6日下午，两位肺结节患者在无锡明慈医院接受了一种超低温冷冻消融肿瘤的先进微创技术，在“不开刀”的情况下将肺结节“冻死”，最大限度保护了肺部功能。术后患者即可下床活动，第二天顺利出院。
和需要开刀的外科手术相比，消融创伤小，却已经将肿瘤扼杀在体内。但消融的劣势也很明显，患者获益小，特别对年轻的患者，虽然有可能短期的5年生存率，和外科手术比差别不大，但长期生存率得不到保证。而磨玻璃肺癌却恰恰需要追求长期生存率的，特别是十年，甚至30年生存率。
