消化内科医生，尤其是内镜医生经常会遇到患者拿着胃镜和病理报告过来询问:什么是低级别上皮内瘤变?上皮内瘤变是病理学诊断术语，性质上是肿瘤性增生，相当于胃黏膜的异型增生，根据细胞和腺体结果异常增生的程度分为低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变.上皮内瘤样病变通常认为是癌前病变。
无明显诱因的反复上腹痛2年余，加重2周。既往史:外院诊断为慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变。胃镜示:病变腺体存在，腺柱血管存在，扩张明显，腺体增大明显，细胞成分部分区域略有增加，小凹存在，腺体形态尚规则。
本期解读：1 什么是胃上皮内瘤变？2 胃上皮内瘤变临床特征和自然史。3 胃低级别上皮内瘤变内镜活检和内镜切除术的组织学差异。4 胃低级别上皮内瘤变治疗指南。5为什么说有必要对胃低级别上皮内瘤变行内镜切除？
如果检查报的是低级别上皮内瘤变，应该积极的处理，如果检查报的是高级别上皮内瘤变，应该做手术切掉，由于是癌前病变，还没有变成癌，所以手术不需要在肚子上开刀，只需要在胃镜下切除就可以了，然后把病变的组织整个切下来，送去病理科检查。
近日，一位中年男性患者来院行胃镜检查，主诉偶感腹胀不适，无其它明显症状，要求胃镜检查。结果发现为慢性萎缩性胃炎C-3型，在胃体小弯近胃角处发现一处约0.6×0.8cm0-Ⅱa+Ⅱc黏膜病变，NBI下中央凹陷处微结构稍紊乱，可见不规则白色不透明物质。
上皮内瘤变/异型增生:胃癌的癌前病变，上皮内瘤变和异型增生2个名词可通用。往往用于小活检标本，特别是炎症背景明显的小活检标本，难以区分位于黏膜颈部区增生带的胃小凹上皮增生及肠上皮化生区域化生上皮增生等病变的性质时。
三年前，李先生曾在老家当地医院做过一次肠镜检查，提示结肠多发息肉（直径约0.4-0.6cm），但因个人原因，未遵医嘱行内镜下治疗。三年后，因便血问题到我院再次做肠镜，发现结肠息肉较三年前明显增多增大，其中3枚亚蒂息肉已达1.5*1.0cm左右。
来源： 南通大学附属医院“医生，病理报告说我的胃有活动，是不是它在肚子里挪位置了？”“医生，我的病理报告上面写着胃有中度萎缩，是胃变小了吗，会不会影响饮食？”“医生，这里的肠化是什么意思？要不要紧？”“医生，HP（+）是什么情况？需要开刀吗？
