病例介绍一、病史: 女性，50岁，3月前无明显诱因出现口干、乏力、视物模糊，无明显多饮、多食、多尿、易饥、消瘦等症状，在私人诊所测空腹血糖为15mmol/L，给予口服二甲双胍缓释片0.5g 2次/日，瑞格列奈片1mg 1次/日，患者未严格控制饮食且依从性差，未引起重视。
达格列净是临床使用不到10年的新型降糖明星药，二甲双胍是临床使用已达60多年的传统降糖明星药，他们都因降糖效果好，患者耐受性高，降糖同时能够减轻体重、心血管获益多等优点而收到患者和医生的喜爱。那么这一新、一老的两种降糖药能不能联合使用呢？
转自《国际糖尿病》一旦确诊2型糖尿病，患者就要终生和病魔纠缠。患者必须严格控制饮食，保持血糖稳定性，在必要时服用降糖药物。二甲双胍是2型糖尿病患者稳定血糖的一线药物，但长期服用容易产生药物耐受性，令降糖能力受限，患者需要经常更换药物服用，无疑对身体造成一定程度的危害。
由于降糖药的种类繁多，除胰岛素以外，还至少包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、“列汀类”、“列净类”以及“肽类”降糖针等八大类，因此，经常可以看到不同的2型糖友采取了各式各样的药物搭配。
以前52岁的李师傅常常抱怨，自己的降糖药换了一个又一个，但是血糖控制就是不理想，后来使用两种药物又比较麻烦，而且还容易忘记，直到新药达格列净二甲双胍出现，改用这种药物后，才解决了他的问题，现在血糖控制比较理想，那么达格列净二甲双胍究竟有什么能耐呢?
其实，糖尿病患者不分年龄，上至两鬓花白的老人，下至稚气未脱的孩童都有可能患上。病情一直稳定的他在两年前突然发现自己有些水肿，还出现了尿少和蛋白尿的异常症状，于是赶忙去医院检查，鉴于张先生病史较长，平时饮食上也不是非常控制，根据症状描述，医生怀疑他得了糖尿病肾病。
达格列净是一种新型的降糖药，在2018年进入了我国的基药目录，但是价格一直偏高，在2019年经过强势的国家医保谈判，让我国内部的达格列净价格得到了大幅度降低，由原来的10元一片，变成了4.36元一片，和一线降糖药物二甲双胍的价钱基本一致。
在糖尿病药物治疗领域，近年来的一类新型降糖药，通过全新的作用机理加强血糖控制，同时还有良好的靶向器官保护作用，成为了口服降糖药的“新贵”，近年的各大指南中，这类药物也逐渐成为了伴随高危心血管疾病风险的糖尿病患者的一线用药，这类药物相信很多有糖尿病问题的朋友都不陌生，那就是SGLT2受体抑制剂类药物。
