一直以来，老年糖尿病患者在治疗理念上与中青年患者还是存在明显的差异。比方说，老年糖尿病患者在治疗过程中更有可能出现严重的低血糖反应，因此，老年糖尿病患者在降糖目标的设定上往往不能过于“严格”。举例来说，中青年2型糖尿病患者在一般情况下，应该把糖化血红蛋白 HbA1c给降到7.
指南曾推荐过老年人无需使用胰岛素时，口服降糖药的选用顺序为:优先选用二甲双胍、DPP-4 抑制剂、SGLT-2 抑制剂，其次考虑ɑ-糖苷酶抑制剂和格列奈类，如果以上几类药都不能选，最后再考虑磺脲类和噻唑烷二酮类降糖药，下面谈谈我对指南的理解。
今天我们说的这个“瓜王”，不是西瓜王，也不是哈密瓜王，而是我们糖友所熟悉的二甲双胍，俗称降糖药物中的 “瓜王”。糖尿病是一种威胁全世界的慢性病，其发病率高，严重影响人们的正常生活和工作。随着时代的发展，糖尿病的治疗也在不断地的进步。但二甲双胍的王者地位，一直未被撼动。
二甲双胍能抑制肝脏合成输出葡萄糖、改善胰岛素敏感性、从而发挥降糖作用，此外二甲双胍低血糖风险低，还具有减轻体重、改善脂代谢紊乱、心血管保护的作用，是2型糖尿病患者的首选药物，根据指南建议，只要患者没有禁忌症和不耐受的情况，二甲双胍应该一直保留在治疗方案中，有些老年患者担心二甲双胍会有肝肾的不良反应，今天我们看一下老年患者应用二甲双胍有哪些注意事项。
