这位网友的问题是:一直服用国产的瑞舒伐他汀5年了，前两年低密度脂蛋白胆固醇能够稳定控制在1.8mmol/L左右，空腹血糖5.9mmol/L左右，但随着用药时间越来越长，低密度脂蛋白和空腹血糖都出现了一定程度的升高，坚持用药5年后，低密度脂蛋白达到了2.6，空腹血糖升高到了6.7。
28岁的小李，身体有点胖，不爱活动，喜欢美食，年纪轻轻就患上了高血脂症，而且已经四年了，起初给予阿托伐他汀钙片，一次10毫克，口服给药，使用两周血脂仍然偏高，将剂量加大到20毫克，血脂仍然偏高，增加剂量到每次30毫克，患者出血恶心、呕吐、食欲不振、全身乏力，到医院就诊检查，血脂达标，但是谷丙转氨酶212U/L，出现了肝功能损害，患者不耐受，于是将阿托伐他汀钙的剂量降脂20毫克，同时给予护肝治疗，肝功能恢复正常后，加用海博麦布，一天10毫克，一天一次，口服给药。
阿托伐他汀是治疗血脂异常和心血管疾病的首选一线用药，由于降脂效果强，用药便捷，具有明显的心血管保护预防作用。因此，阿托伐他汀在临床上使用非常广泛。我国患有心血管疾病患者目前高达3亿之多，可想而知有多少中老年患者需要长期服用阿托伐他汀，来控制血脂异常和降低心血管疾病的风险。
关于他汀类药物，一直都是张医生评论区里的热点话题，张医生一直在强调，这类药物是心脑血管疾病二级预防的基石，之所以会给予这么高的评价，是因为他汀类药物在心脑血管疾病的预防方面，是代价最小的药物，在很多时候，它的地位甚至超越了阿司匹林。
前几天，我试着劝了两个患者，想把他们吃的进口阿托伐他汀钙片换成国产的。这价格差距，简直了！进口的一颗5.5元，国产的才2毛左右。但你猜怎么着？俩人都不干！这阿托伐他汀啊，是治血脂高、动脉粥样硬化的常用药。
在我们临床常用的降脂类药物中，他汀类降脂药物，如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等独霸天下，是降脂药中的一哥，得到了广泛的应用，但是也有诸多的不足，成为人们研发新药的动力，其中PCSK-9抑制剂降脂药物就是研发和使用的热点，但是总是被国内垄断，如今国内首个自主原研的PCSK-9抑制剂降脂药托莱西单已经研发成功上市，这是非常不简单的。
