咯血是指喉部以下的呼吸器官(即气管、支气管或肺组织)出血,并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起,也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别。
急救过程中呕血与咯血分不清可能会耽误病情影响治疗。患者对呕血与咯血分不清,往往把它们都称为吐血。如果是呕血,医生会考虑是上消化道出血,而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。假如患者主诉不清,很可能导致医生误诊。因此区别呕血与咯血,对临床诊断有很大的意义。问:什么是呕血?
咳血,多数人理解为咳嗽时出血的血。医学上称为咯血,是指喉部及以下呼吸道任何部位的出血。门诊经常有患者说:“医生,我最近总是咳嗽,今天还咳了几口血”。医生一般会问你:“是咳出的血还是吐出的血?是血丝还是血块?是鲜红色的还是暗紫色的?是痰中带血还是全部都是血?”。
前不久诊治一患者,男,35岁,平素体健,最近1月一直咳嗽咳血痰,开始是刺激性干咳为主,发热,体温最高39.5摄氏度,没有其他不适症状,于外院查血常规白细胞高提示有细菌感染,拍胸片提示:右下肺炎。先是口服抗生素,治疗几天后症状不见缓解。