肝功能指标通过空腹抽血化验所得,包括胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、球蛋白、白球比等等多个项目。如果单纯转氨酶偏高,先不用过于担心,引起转氨酶升高原因很多,重要的是查找原因,对因治疗。
临床上约33.3% 的慢性病毒性肝炎患者,在免疫耐受期转氨酶水平正常,但其肝细胞受损却呈进行性发展;各种原因的肝硬化患者,无论是代偿期还是失代偿期,其转氨酶水平也可表现为正常;肝衰竭的患者可出现「胆酶分离」的现象,即血清转氨酶可能表现为正常,而胆红素却持续上升。
误区2只要转氨酶正常就没问题急性重症肝炎、肝衰竭时,由于正常肝细胞较少,所以释放到血液中的转氨酶反而减少,出现"胆酶分离"现象,即胆红素很高,但是转氨酶反而下降甚至正常,其实,这是临床上非常危险的征象,死亡率达60%以上。
患者朋友最常问的就是,我的ALT是153U/L,AST是115U/L,要怎么治疗呢?正常情况下,谷草转氨酶存在于红细胞、肝脏、心脏、肌肉组织、胰腺和肾脏中,血液里面反而很少,只有肝受到损害时,才会被释放到血液中,和组织损伤程度有直接关系,是肝细胞实质损害的主要指标。
入院时检验结果提示丙氨酸氨基转移酶水平低,白蛋白水平低、前白蛋白水平低:深圳市中医院营养科会诊建议患者进行口服营养补充,每日在早、中、晚三餐基础上额外增加三个加餐,作口服营养补充,张阿叔依从性很好,加餐的营养液都喝下去了,营养干预一周后复查,丙氨酸氨基转移酶、白蛋白及前白蛋白水平均上升了,且丙氨酸氨基转移酶恢复到正常水平。
作为医生,几乎每天都会为亲朋好友解答医学问题,其中一半的问题要数体检报告的解读。而体检报告里最抽象也最常见的,大概就是肝功能化验单了。由于肝脏的代谢、转化、解毒等功能,都是要通过血液为载体作用于全身的,所以,检测血液中某些成分的含量,能够直观地反映出肝功能的情况。
肝脏中 ALT 和 AST 活性与其在血液中的活性相比,分别高出约 3000 和 7000 倍。通常 ALT 升高较 AST 显著,当肝细胞严重破坏使线粒体中的 AST 释放,酒精性肝病、药物性肝病、肝硬化及肝癌时,AST 可高于 ALT。