病理上,心电图ST-T改变简单地说提示心肌缺血,要关注是否存在冠心病不稳定型心绞痛、心肌炎、高血压、电解质紊乱及心梗等,但是单纯心电图的改变不能确诊,还需要结合病史和临床表现,进一步在心血管医生评估下做心脏彩超、冠脉CT等检查明确诊断。
T波倒置是一种十分常见的心电图异常,其中T波深倒置病因漏诊、误诊不在少数。凡是影响心肌复极的疾病,如心肌肥厚、肺栓塞、心肌缺血等都可以导致T波深倒置。作者:孔令秋 成都中医药大学附属医院心内科来源:孔较瘦不同疾病影响T波深度不同,累及导联不同,有的会出现动态变化,有的则不会。
T波是心室肌的复极波,是心肌细胞收缩后,恢复到收缩前静息状态的过程中的电流。除了心肌缺血、坏死,以下问题也可以导致T波异常,需要鉴别,避免被误认为冠心病 :如:心肌炎症、心肌肥厚,传导异常、早搏、血液酸碱度、电解质异常、精神刺激,交感神经兴奋等。
又到了一年一度的体检高峰。在众多体检项目中,心电图是最基本、最普遍的检查手段。它操作简单,数分钟即可完成,除了可以记录人体正常心脏的电活动之外,还可辅助医生判断心脏健康情况。那么,怎么理解心电图结果中显示的“异常”?这些异常一定代表心脏病吗?北京安贞医院的李曦、胡荣来为大家解读。
很多心电图体检报告,显示的不是“正常心电图”这几个字,而是以下诊断术语:窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓、异位心律、早搏、左心房异常、左心室高电压、T波或ST-T异常、完全性右束支或左束支阻滞、顺钟向或逆钟向转位、QRS电轴右偏或左偏等。
这个核保案例,主要的难度就在于“心电图”异常,包括:窦性心动过缓、ST-T呈缺血型改变、T波异常。今天这个核保案例里,窦性心律每分钟是48次,本身已经比较低了,又有”ST-T呈缺血型改变“和”T波异常“的问题,总的来说还是比较复杂的。ST-T呈缺血型改变。临床上,”ST-T改变“在异常心电图中最多见,在各种异常心电图中,约占 50% 。”ST段“和”T波“代表的是心室复极过程,任何影响心室复极的因素,都能引起心电图ST-T发生异常改变。
近期,一项美日学者研究称,心电图非特异的ST-T改变者,缺血性脑卒中发生风险增加了27%。《中国循环杂志》指南专刊,邀请来自国内各相关领域的资深专家,对过去一年近30 个重要指南进行了详尽解读,愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。
现实当中,经常会有人拿着一张检查报告来问:心电图提示“ST-T改变”或“ST段/T波异常”,这是“心肌缺血”甚至“冠心病”吗?需要吃些什么药治疗?是辅酶Q10这样可以“营养心肌”的辅助药物?还是他汀与阿司匹林这样“更厉害”的药物呢?