周逊 肾内科主任医师 在肾脏疾病中，有相当一部分患者表现为血肌酐与尿蛋白都升高，血肌酐升高的肾病多已发生了肾衰竭，尿蛋白升高的肾病从尿中漏出营养物质的同时也会损伤肾功能。这都需要制定进一步治疗方案，以逆转、阻止或控制肾衰竭及降低蛋白尿，同时必须配合好一日三餐的膳食。
作者 周逊 肾病科主任医师问：患慢性肾脏病已经一些时间，检查的肾功能已经不太好，血肌酐高，血压有时还高（有了降压药也能降下来），有时有点肿（双眼睑与双下肢），有时又不肿，尿蛋白也高。不知道这样的病情的饮食该如何注意？
周逊 肾内科主任医师 血肌酐（SCr）已经超标的肾病患者，不管是急性肾损伤（AKI）还是慢性肾功能不全（CRF），总想着如何降肌酐。通过抽血化验出的血肌酐，一般指的是内生肌酐，它是人体肌肉代谢的产物。当患者的肾小球滤过功能减退时，血肌酐会升高。
肌酐值比正常值高就叫肌酐高，肌酐包括血肌酐和尿肌酐，但血肌酐衡量肾功能更有意义。所以一般肌酐高就指血肌酐高。血肌酐正常值各个医院的衡量标准不一样，一般来说血肌酐正常值标准为：44-133μmol/L，当血肌酐超过133μmol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。
周逊 肾内科主任医师 慢性肾脏病的病情变化与发展是一动态过程，患者的血压、水肿、尿蛋白、血肌酐、血钾及血尿酸等表现与指标都会发生变化与波动，只是有的患者病情变化较小或几乎没有变化，而有的患者病情变化较大或进展较快。
肌酐高，却可以不用降肌酐本身，而转去治疗引起肌酐高的原发病。2.管理好各项重要指标控糖、控盐、控压、控尿酸、控血脂及控蛋白，以及改善贫血、纠正酸中毒等，只有身体各项全面控制住了，才有可能降肌酐或长期保持肌酐稳定或延缓肌酐上升速度。
肌酐高最怕的食物有高蛋白类，高钾高钠类和高嘌呤类食物，过量进食容易导致肌酐升高。肌酐高说明肾功能受到损害，需要在药物治疗的同时，在饮食上进行控制。1.高蛋白类食物：较高的蛋白会增加肾脏的负担，使肾功能进一步变差，因此需要控制含必需氨基酸的优质低蛋白饮食。
肾病患者血肌酐高了，多提示病情在原来基础上进一步加重。或许有肾友会问，血肌酐是什么?可以这样说:肾病患者血肌酐高了，说明肾功能已经受损——或许是慢性肾功能不全，或许是急性肾损伤，亦或许是慢性肾脏病合并急性肾损伤。
