近日,国家医保局发布了《国家医保局 财政部 国家卫生健康委 国家中医药局关于开展2022年度医疗保障基金飞行检查工作的通知》,不仅正式宣告新一轮医保基金飞行检查工作正式开始,并且将检查时间范围框定自2020年1月1日以来的医保基金使用情况。从现在往前追溯飞检,“倒查两年半”传递出十分强烈的监管信号。
21世纪经济报道记者 贺佳雯 江苏无锡报道近期,江苏省无锡市虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题引起社会广泛关注。9月23日上午,国家医保局微信公众号发布公告称,国家医保局已派出飞行检查组,进驻该院开展专项飞行检查。飞检究竟如何展开?9月25日下午,21世纪经济报道记者随访飞检组。
近日,国家医保局印发《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》,将于5月1日开始实施。此次印发的《暂行办法》进一步规范了飞行检查行为,强化了飞行检查工作机制,明确要使飞行检查进一步成为医保部门主动发现问题、严打欺诈骗保、净化医药环境的有效工具和重要利器。
5年来,国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、中医药管理局等部门持续组织开展飞行检查,累计派出国家飞行检查组184组次,检查定点医药机构384家,查出涉嫌违法违规资金达43.5亿元,充分发挥飞行检查独特优势,强化监管精准性,彰显了监管的威慑力。
4月28日,国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委五部门联合发布《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》,旨在深入开展专项整治,查处一批大案要案,打击一批犯罪团伙,不断完善制度规范,健全监管机制,坚决守住医保基金安全底线。
2018年3月国家医保局设立后,为了有效解决医保基金不规范使用问题,国家医保局按照中央部署,加大了打击骗保的力度,飞行检查与日常巡查、专项检查、重点检查、专家审查一起被作为多形式相结合的医保基金检查制度予以建立和完善。
关于飞检如何应对的问题,从业者莫衷一是,这与各地飞检项目不完全一致有关,也与企业自身的质量管理水平有关。在应对飞检方面,国大药房的一些经验值得同行们借鉴。一、处理好应对飞检和日常基础管理之间的关系做好日常基础质量管理,是企业经营和持续发展的保障。
第一药店财智小编说:今年以来,医药行业飞行检查已成常态化。尤其是自查阶段(5月31日前)结束进入“飞检”重点检查阶段后,许多药店感受到前所未有的压力。(详情可直接点击《如履薄冰:被撤销GSP药店已超三千家!千余家已越飞检红线!》阅读)。其实,需要深入思考的是:“飞检”频繁为哪般?
针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题,国家医保局派出飞行检查组,于今日上午进驻该院开展专项飞行检查。同时,国家医保局指导江苏省医保局,派出20个检查组进驻无锡市下辖所有区县,对100多家定点医药机构开展全面检查。对欺诈骗保问题,医保部门始终保持“零容忍”。