有医院反馈,DRG实施后,有医生收入降低15%,有科室一年亏500万。将这些项目列入DRG 支付制度下的除外项目,有望克服传统DRG 支付制度痛点,提高DRG 病组资源消耗的同质性,使得创新性医疗项目或产品更具经济性,在合理使用医保基金的同时,进一步助力创新技术发展。
编者按:因为过度医疗给病人带来的沉重负担,DRG付费改革应运而生,但在试点实践中也产生一些问题,尤其是在危重病情与时间赛跑的关键时期,医生的天职遭遇挑战:超额的医疗成本,只能医院自行承担,医生该如何抉择?
DRG支付方式下,医保按照事先确定的病组支付标准提前向医院付费,以激励医院控制成本、合理诊疗。然而,由于患者个体异质性、病案首页填写等主客观因素,导致部分患者实际医疗费用偏离支付标准,出现费用过高或过低的情况,这部分病例被称为「特殊病例」。
近日,多地推行DRG付费后,一些医院不愿意收“复杂病人”一事引起了全网议论。DRG 付费就像是一种给医院付钱的方式。它把病人按照得的病、治疗方法等分成不同的组,然后给每个组定一个大概要花多少钱。医保就按照这个定好的钱数给医院,要是医院花超了,就得自己掏钱补上。
“辛辛苦苦做了一个月,结果核算下来科室倒扣钱”、“病人主诉只是普通疾病,一查下来发现有多种合并症,这就尴尬了!”近来多省市改革按疾病诊断相关分组(DRG)付费后,医疗费用增长得到明显控制,但接踵而至出现新情况:部分医疗机构不愿收复杂病人了。
DRG付费改革了,但是医院也开始出现了很多问题,不敢收治复杂病人变得尤为突出。多地推行新的付费改革后,医院在考虑治病救人的同时也要考虑收费问题,已经有医院因为担心费用超标,不好控制越来越担心当出现复杂的病人会有矛盾出现。
中新网7月24日电(记者 张尼)医保支付领域,大事发生,DRG/DIP 2.0版分组方案来了。23日,《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》对外发布,在国家医保局召开的新闻发布会上,众多被业内关注的问题得到了集中回应。