首先要慢性肾小球肾炎的蛋白尿、血尿、肾功能情况去判定病情有没有急性活动的情况,如果24小时尿蛋白仍然大于1克以上,肾功能损害有潜在或者明显进展,肾脏病病理不明确的情况下,如果没有绝对禁忌症,建议患者行肾活检,根据肾脏病理诊断决定治疗方案。
慢性肾炎顾名思义是慢性肾小球肾炎的简称,是由于多种原因导致肾小球的一组免疫性炎症,这类病人一般都是以水肿、血尿、蛋白尿及高血压为主要表现,一般来说病程在一年以内的称急性肾炎,病程在一年以上的称慢性肾炎,但急、慢性肾炎往往在其病理上有其各自的特殊性。
很多肾脏疾病并没有做肾穿刺病理检查,有的是因为患者不愿意做,有的是因为并不需要做。因此,就会有不少肾病只能给出临床诊断,如肾病综合征、慢性肾小球肾炎、过敏性紫癜性肾炎及高血压性肾损害等就属于临床诊断,而膜性肾病、IgA肾病、乙肝病毒相关肾炎及狼疮性肾炎Ⅳ型就属于病理诊断。
在我国,肾脏病患者已接近1.32 亿,患病率达10.8%,即每10个成人中就有1个是慢性肾脏病患者,根据世卫组织2020年12月发布的《2019年全球卫生估计报告》,肾脏疾病已成为“全球十大死因”之一。
起病方式有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以发生不同程度的肾功能减退,最终发展为慢性肾衰竭。多数患者病因不明,无急性肾炎病史,多数学者认为可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染,通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起发出病。