自身免疫性肝炎是另外一类肝病,也就是这类的肝病呢,是非常麻烦的,而且自扁性的肝病呢,它往往呢不是单一的,很可能是全身免疫反应的一种表现,有些人是全身免疫系统出了问题,那么重点表现在肝脏,那么这种表现呢,它也不一样,有些是以胆道系统病变为主的,像原发性胆汁性胆管炎,严重的叫原发性胆汁性肝硬化,那是女士比较常见,那么另外呢,还有男士比较常见的就是原发性硬化性胆管炎,当然还有像胆汁剂的一个自免性的肝病,当然还有普通的这种自免性的肝炎,那么有很多类型,那么这些疾病也可能是单一的,也可能是重叠到一起,我们称为重叠症,这一类的疾病啊,往往呢,它发病年龄呢,都在三四十岁左右,但是呢他起病,非常隐匿,不查体的话很可能发现不了,那么查体,可能发现一些表现,当然这些疾病它进展的过程呢,不是说是比乙肝快,而是什么呢?
自免肝是肝脏的自身免疫性疾病,包括原发性胆汁性肝硬化,原发性硬化性胆管炎等,属于肝病科治疗范畴。病理生理改变主要为自身免疫系统异常导致的肝细胞炎性破坏,患者多可出现腹胀皮肤巩膜黄染,小便发黄,肝内淤胆等临床症状,一般来讲针对于自身免疫性肝病治疗方面强调以激素免疫抑制治疗,保肝、利胆对症处理为主,一般经过积极有效的处理,病情可趋于稳定,大多数预后尚可,部分患者可表现为肝功能进行性损伤加重,甚至出现肝纤维化和肝硬化的情况,往往预后较差,最为彻底的治疗办法为肝移植治疗。
顾名思义,自身免疫性疾病,就是自己的免疫系统出现了问题,那又跟肝病有什么关系呢?自身免疫性肝病的激素药物治疗是长期的过程,经过激素治疗,部分患者症状有所缓解,但激素治疗副作用大,停药后复发率高、临床缓解至少2年的患者在停药1年后80%以上的患者需要重新治疗,激素治疗同时影响其他脏器功能,在缓解肝病症状的同时,其他的并发症却此消彼长,同样困扰着且威胁患者的健康。
International Autoimmune Hepatitis Group . Autoimmune hepatitis: From current knowledge and clinical practice to future research agenda. Liver Int. 2018;
自身免疫性肝炎是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和/或γ-球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点,其发病机制主要可归结为机体对自身组织蛋白失去耐受产生自身抗体及/或自身致敏淋巴细胞,攻击自身靶抗原细胞和组织,发生病理改变和功能障碍。