糖尿病患者若血糖控制不佳，可能导致其脚背到脚趾部位经常有刺痛感。其实，这是糖尿病引起的周围神经病变。今天，上海市第四人民医院疼痛科的主管护师张君宏，给大家科普糖尿病性周围神经病变。什么是糖尿病性周围神经病变？这是糖尿病最多见的并发症，病变根源是高血糖诱发微循环障碍和周围神经损伤。
高血糖，是目前人们非常关注的一个疾病，因为糖尿病是一种慢性代谢类疾病，其主要特征就是血糖超标。当人体出现血糖过高时，会影响身体多个器官的正常运转，如果不能及时控制，还会诱发糖尿病并发症，对人体健康造成严重危害。
糖尿病患者若血糖控制不佳，可能导致其脚背到脚趾部位经常有刺痛感。其实，这是糖尿病引起的周围神经病变。病变根源是高血糖诱发微循环障碍和周围神经损伤。超过50%的轻中度糖尿病周围神经病变患者被漏诊。如不及时治疗，会增加糖尿病足、截肢、心脏自主神经病变和猝死风险。第一，控制血糖。
说起当下中老年人群中最常见的疾病，糖尿病绝对是其中之一。据国际糖尿病联盟 (IDF) 发布的《2021全球糖尿病地图》显示，中国糖尿病患病人数已经达到1.4亿，也就是说，中国每十个成年人中就有一个是糖尿病患者。
“手脚火辣辣地疼”“疼得整晚都睡不着”……这是临床最常听到的糖尿病性周围神经病理性疼痛 （英文简称“DPNP”）患者对其痛感的描述。有的患者甚至因为无法忍受疼痛折磨而想轻生。为什么糖尿病患者会出现手脚疼痛？这种周围神经病变还能治疗吗？
刘大爷是一个有10多年病史的“老糖友”，血糖控制得一直不太理想。大约从去年开始，感觉手脚时不时地有些发麻，起初他没太在意，但此后麻木逐渐进展到疼痛，感觉就像皮肤被针扎了一样，最后演变为火辣辣的灼疼，搞得刘大爷整日食寝不安、生不如死。
糖尿病足早期表现主要为足部的感觉异常，比如发凉、麻木、灼烧感、针刺感及其他异常感觉，如蚁行感等。糖尿病足有一种诱发病因是周围神经的病变，一部分的患者就会出现痛觉异常，比如衣服轻触的摩擦，用手轻轻的触碰、被褥的覆盖、无法穿鞋袜、会感到异常的刺痛，给糖尿病足患者带来巨大的困扰，几乎无法正常的生活，在临床上这种“极端”的痛，医生却称为“好”的痛，因为疼痛可以尽早的让患者意识到病情的发展速度，会采取积极的治疗措施，遏制住病情不会往更严重的方向发展，也就不会出现糖尿病足创口，发生溃烂、坏死、发黑的症状，有这种痛的患者治疗的预后反而是好的。
