第一次消融:患者于2012年因体检胸部CT发现左肺上叶混合型GGN,直径13mm,遂于我院胸外科行左肺上叶切除术,术后病理提示微浸润腺癌,术后规律随访,2015年1月复查胸部CT提示左肺下叶新发GGO,最大径约5mm,三个月后定期复查提示病灶略有增大。
虽然呼吸学科、胸外学科以及肿瘤科等不同学科的医生,认识或观念会有些许差异,但大的共识或不同学科间的指南是基本一致的:肺癌的消融治疗,是不能手术或不愿意手术后的一种替代治疗,或者是晚期肺癌的一种局部治疗。
我是胸外科医生,外科治疗肺癌的观念根深蒂固,但随着肺结节检出的越来越多,特别是多发结节的大量检出,让我对于外科切除一网打尽所有结节越来越持怀疑态度,如果病灶几十上百处,外科切除显然是不可能完成的任务,当然消融或SBRT也是不可能完成的任务。
有一位患者家属带着母亲的资料到医院找我看,他母亲今年79岁了,发现肺部有一个磨玻璃结节,已经有一段时间了。从他带过来的片子看,这个磨玻璃结节位于左肺上叶,直径13毫米,确实有早期肺癌的可能。但这个肺结节我是不建议手术的,不是因为手术难度很大,而是从患者的角度来说,手术获益不大。