降尿酸药物分为抑制尿酸合成类和促进尿酸排泄类,但并不是所有高尿酸血症患者都需要使用降尿酸药物,具体情况需要根据专科医生通过综合评估危险因素、家族史、尿酸水平、有无痛风发作、合并疾病等,综合制定 治疗策略以及尿酸控制水平。
目前,我们临床上常用的降尿酸药物有三种,别嘌醇、苯溴马龙和非布司他,那么这三种药物怎么选择呢?首先我们讲讲别嘌醇,它是抑制尿酸生成的药物,通过肾脏的代谢,对肾结石有很好的预防作用,但是肾功能不全的患者不要用这个药,常见的副作用就是胃肠道的疼痛,所以建议药片和饭一起吃,能减少副作用。
痛风是由于血尿酸含量过高,沉积在关节、组织间而造成多种损害的一组疾病,有70%左右的首发部位是足第一跖趾关节——也就是俗称的“大脚趾”,关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症,疼痛感慢慢减轻直至消失,持续几天或几周不等。
“徐医生,现在药物副作用太大了,但不吃尿酸又很高又不行,我要怎么服用药物才能减少药物的作用呀”。徐医生想说首先就是要对症下药,查出尿酸高了首先要查明尿酸高的原因,然后再在医生的指导下对症服用药物,切不可自己自行购买服用。
非布司他是选择性高、效果显著的黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过作用于黄嘌呤氧化酶的钼蝶呤中心,使氧化态或还原态的钼辅因子保持孤立状态,从而减少黄嘌呤氧化酶与底物的结合,减少尿酸的生成,从而降低血液中尿酸的浓度,常用于高尿酸血症或痛风的降尿酸治疗。