我每天吃缬沙坦氢氯噻嗪片，一片下去，血压是控制得稳稳的。但最近上网一查，看到有人说氢氯噻嗪长期吃可能会致癌，这一下子就让我心里没了底。说实话，这药吃久了，心里总有点七上八下的。不是怕别的，就是怕这种长期服药带来的副作用。
厄贝沙坦氢氯噻嗪在工作当中，常常有老年人患者来咨询，之前服用的高血压药是厄贝沙坦，最近血压高了医生把厄贝沙坦片改了厄贝沙坦氢氯噻嗪是怎么回事呢？药名看上去差不多，能否达到理想的降压？其实患者的这个疑问是因为厄贝沙坦氢氯噻嗪片里面增加了氢氯噻嗪的利尿剂，增强了降压的效果。
内容资料来源:1.胡仁学.我国农村高血压病领域研究动态与发展趋势——基于CiteSpace和VOSviewer的图谱解析.实用心电学杂志，2024，2.张琦琪，徐贤根，楼金芳，等.奥美沙坦酯氢氯噻嗪片在中国健康受试者中的生物等效性和药代动力学研究.中国临床药理学杂志，2024，3.李晓群，林琦，廖燕均，等.氢氯噻嗪片对盐敏感性高血压患者血压达标率及预后的影响.心血管康复医学杂志，2024，2024年8月11日，《中国高血压防治指南》正式发布，新版指南显示，我国人群高血压患病率持续增高，近年来中青年人群及农村地区高血压患病率上升趋势更加明显，新指南指出，中青年人群高血压的知晓率、治疗率和控制率都较低，高钠、低钾膳食，肥胖和超重，吸烟，过量饮酒、心理社会因素等是我国人群重要的高压危险因素。
有位老年朋友跟华子说，他的高压可以达到160mmHg，但低压只有70mmHg，目前在吃地平和沙坦，但血压控制得不是很好。华子给他的建议是，先去医院检查，如果肾脏功能、电解质水平都没有异常，可以在医生指导下使用氢氯噻嗪。
我虽然没有兴奋剂的作用，但是我可以通过利尿，减轻人们的体重，而且可以稀释一些违规选手尿液中的其它违禁药物的浓度，所以一些违规的运动员喜欢用我，以便提高运动成绩，也因此坏了我的名声，现在国际国内大型赛事中，氢氯噻嗪等利尿剂是重要检测对象，也在违禁药物目录中，如果你是运动员或者是其它比赛提高成绩时，可不要乱用我呀!
氢氯噻嗪是临床常用的噻嗪类利尿药，在高血压降压治疗方案中，利尿剂与依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂、替米沙坦等血管紧张素2受体拮抗剂、氨氯地平等钙通道阻滞剂、美托洛尔等β受体阻滞剂并列为五大类主流的降压药物。但是在临床实际应用中，很少看到单独使用氢氯噻嗪降压的处方，这是为什么呢?
厄贝沙坦和厄贝沙坦氢氯噻嗪是临床常用的降压药物，厄贝沙坦属于血管紧张素2受体拮抗剂类降压药物，通过减少血管紧张素2与其特异性AT1受体结合而发挥舒张血管的降压作用，除了降压作用外，厄贝沙坦还具有心血管保护和肾脏保护作用，以及改善糖代谢的作用，特别适合于高血压合并左室肥厚、心功能不全、房颤、冠心病等心血管疾病以及高血压合并糖尿病肾病、微量蛋白尿或蛋白尿、高血压合并代谢综合征的患者。
厄贝沙坦氢氯噻嗪:厄贝沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过选择性阻滞血管紧张素II与其AT1型受体结合，更充分有效地阻断血管紧张素II的血管收缩、水钠潴留与重构作用而降低血压，其降压作用随剂量增大而增强，治疗剂量窗较宽。
缬沙坦氢氯噻嗪属于单片复方制剂类降压药物，是由缬沙坦和氢氯噻嗪两种药物组成，缬沙坦属于血管紧张素2受体拮抗剂类降压药物，这类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统，抑制具有收缩血管作用的血管紧张素2的活性，舒张血管而降压，在降压之外，这类药物还具有心脏和肾脏保护作用，特别适合于合并冠心病，慢性心衰以及糖尿病肾病，蛋白尿的高血压患者，氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过排钠利尿、减少血容量而发挥降压作用，还能降低血管内皮细胞对缩血管物质的敏感性，扩张血管而降压，利尿剂适合于老年高血压、合并慢性心衰的高血压。
在降压作用方面，氯沙坦钾主要作用于肾素血管紧张素醛固酮系统RAAS.氢氯噻嗪作用于肾脏以及血管，作用靶点不同，在降压机制上互补，在不良反应方面，氯沙坦钾等沙坦类药物会导致高钾血症，而氢氯噻嗪的不良反应恰恰相反，是低血钾，因此两者联合使用可以部分抵消各自对血钾的不良影响，此外，氯沙坦钾在降压之外，还具有降尿酸作用，特别适用于高血压合并高尿酸血症以及痛风的患者，而氢氯噻嗪则会导致尿酸水平的升高，因此，对高尿酸血症以及痛风的高血压患者来说，如果需要使用利尿剂降压，那么搭配氯沙坦钾无疑是最好的一种选择，可部分抵消利尿剂对尿酸的不利影响。
今天门诊碰到一因“乏力、心慌”就诊病人，精神很软，心脏听诊心跳不齐，常规查血常规和血生化及心电图检查，心电图提示频发室性早搏，最后提示血钾2.0mmol/L，提示低钾血症，乏力和心慌的原因找到了，应该就是缺钾导致的。
