有位老年朋友跟华子说，他的高压可以达到160mmHg，但低压只有70mmHg，目前在吃地平和沙坦，但血压控制得不是很好。华子给他的建议是，先去医院检查，如果肾脏功能、电解质水平都没有异常，可以在医生指导下使用氢氯噻嗪。
氢氯噻嗪是临床常用的噻嗪类利尿药，在高血压降压治疗方案中，利尿剂与依那普利等血管紧张素转换酶抑制剂、替米沙坦等血管紧张素2受体拮抗剂、氨氯地平等钙通道阻滞剂、美托洛尔等β受体阻滞剂并列为五大类主流的降压药物。但是在临床实际应用中，很少看到单独使用氢氯噻嗪降压的处方，这是为什么呢?
厄贝沙坦氢氯噻嗪:厄贝沙坦是临床上常用的一线降压药，属于血管紧张素II受体拮抗剂，主要通过选择性阻滞血管紧张素II与其AT1型受体结合，更充分有效地阻断血管紧张素II的血管收缩、水钠潴留与重构作用而降低血压，其降压作用随剂量增大而增强，治疗剂量窗较宽。
缬沙坦氢氯噻嗪属于单片复方制剂类降压药物，是由缬沙坦和氢氯噻嗪两种药物组成，缬沙坦属于血管紧张素2受体拮抗剂类降压药物，这类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统，抑制具有收缩血管作用的血管紧张素2的活性，舒张血管而降压，在降压之外，这类药物还具有心脏和肾脏保护作用，特别适合于合并冠心病，慢性心衰以及糖尿病肾病，蛋白尿的高血压患者，氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过排钠利尿、减少血容量而发挥降压作用，还能降低血管内皮细胞对缩血管物质的敏感性，扩张血管而降压，利尿剂适合于老年高血压、合并慢性心衰的高血压。
今天门诊碰到一因“乏力、心慌”就诊病人，精神很软，心脏听诊心跳不齐，常规查血常规和血生化及心电图检查，心电图提示频发室性早搏，最后提示血钾2.0mmol/L，提示低钾血症，乏力和心慌的原因找到了，应该就是缺钾导致的。
