又一个糖友给我打电话，它以前在使用盐酸二甲双胍效果不错，自己已经使用五年了，可是近段时间血糖一直在波动，忽高忽低，控制不理想，虽然调整了盐酸二甲双胍的 使用剂量也不管事，有糖友告诉他卡格列净不错，可以与盐酸二甲双胍合用，不仅能够降低血糖，而且还能护肾保心脏降尿蛋白，让糖友获益多多，是真的吗?
如果说糖尿病患者近年来有什么新型药物可用的话，达格列净，恩格列净等格列净类降糖药一定会榜上有名。比起二甲双胍，格列美脲等老牌口服降糖药，格列净类药物虽然上市时间要晚的多，但如果要追溯这类药物的历史，却可以回到1835年，科学家首次在苹果树皮中提取到的一种有机化合物，就能够发挥促进肾脏尿糖的排泄，从而抑制葡萄糖在肾脏的再吸收，达到控制血糖的作用。
新型降糖药，恩格列净、达格列净、卡格列净哪个好，如何选择?它们为糖尿病患者带来了更多样化的治疗选择，那这些新型降糖药物相较于传统降糖药物有何不同，尽管新型降糖药物提供了更多治疗选择，但究竟哪种药物才是适合我们的呢，接下来让我们一起来探讨一下这三种药物究竟应该如何选择。
列净类降糖药（SGLT2抑制剂）是一类新型的口服降糖药物，与其他降糖药物有不同的作用机制，通过肾脏作用，使尿液中排出的葡萄糖增加，从而降低血糖水平。因为这类药物不但能够降低血糖，还能减轻体重，降低心血管风险，减缓糖尿病肾病的进展。
近年来出现了一类治疗糖尿病的新药，SGLT2抑制剂，全名叫钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，代表药物就是达格列净、恩格列净、卡格列净等，这类降糖新药，促进尿糖排泄，降压降脂降尿酸，保护心血管，钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂，确实有着自己区别于其他降糖药的作用机制，以及降糖外的作用。
“列净”类药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净、恒格列净，是一种多功能药物，不仅可以降低血糖，单独使用不会发生低血糖，还有减轻体重和降低血压，改善冠状动脉粥样硬化性心血管疾病患者的预后，降低心力衰竭住院风险，降低心血管及全因死亡率，且具有肾脏保护作用。
2 型糖尿病是临床常见的一种慢性代谢疾病，因高血糖的持续作用，会引发患者微血管与大血管病变率的上升，并危及心、脑、 肾、周围神经、眼睛、足等，其中肾功能损伤较为常见。近年来，随着对糖尿病发病机制的深入研究，新型的降糖药物发展方向是既能降血糖、减体重和保护血管涌现。
SGLT2抑制剂，即名字中带有“格列净”3字的药物，常用的有达格列净、恩格列净、卡格列净，因具有显著的心脏和肾脏保护作用，近来被快速推广用于慢性肾病患者，如糖尿病肾病、IgA肾病等。如果你正在服用这类药物，切忌以下“4要4不要”。
一项具有里程碑意义的临床试验表明，在2型糖尿病患者中，使用一种药物可以降低三分之一的肾衰竭风险。这项试验涉及33个国家的5401名参与者，这种药物是卡格列净，目前是唯一一种被批准用于保护2型糖尿病患者肾功能，在这项试验中，研究人员还发现卡格列净降低了心血管事件的风险。
