日前,由中国医学科学院阜外医院宋雷教授、清华大学第一附属医院张明奎教授等专家学者执笔撰写的《冠状动脉心肌桥诊断与治疗的专家共识》正式发表,详细介绍了心肌桥的定义、流行病学、病理生理、临床表现、诊断评估以及治疗等。
文献索引:David Sternheim, David A. Power, Rajeev Samtani, et al. MyocardialBridging: Diagnosis, Functional Assessment, and Management: JACCState-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021 Nov, 78 : 2196–2212.
心肌桥是一种先天性解剖学变异,多数患者无临床症状,但个别患者可出现心绞痛、心肌梗死甚至猝死。一般来说没有药物能够治疗结构异常,但心肌桥的患者可在医生指导下服用β受体阻滞剂,或者非二氢吡啶类钙拮抗剂等药物,可有效改善心肌桥的症状.心肌桥的患者在用药方面,主要是以减慢心率、降低心肌耗氧的药物为主,例如β受体阻滞剂,包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等,可以有效降低心脏传导,减慢心率,心肌桥如果病情严重是会有生命危险的,临床表现主要是心绞痛、急性心梗、房室传导阻滞、心衰或者猝死.程度要看收缩期狭窄的直径大小,一般小于50%,可能没有任何的临床症状.如果狭窄在50%-75%,可能会造成局部心肌缺血的表现,如果狭窄程度大于75%,乳酸明显增加,会有心肌缺血,心电图表现和临床症状.对于轻度的心肌桥,如果没有临床症状,不影响生活,不需要治疗,有症状的先通过倍他乐克、β受体阻滞剂看能否控制不住,休息时主要的。
很多人在日常生活中时不时感觉到胸闷心悸,有可能是压力大,睡眠不好,也有可能是肺部感染或者高血压心脏等问题,这些都要逐步去排查。对于心脏方面的检查,是要测心率血压,心电图,如有异常是需要进一步的做心脏彩超或者冠状动脉造影造影排查结构上的疾病。
很多朋友拿到心脏检查结果后很“头疼”,因为报告上描述心血管的名词“五花八门”:狭窄、硬化、钙化、堵塞……这些毛病究竟是轻是重?该吃药还是手术?这次我们一起了解一下:一、狭窄 VS 心肌桥它们是引发心血管狭窄最常见的两个原因。