最近大大和助理聊麻醉问题,聊起了以前门诊时发生的一件小事:为什么全麻前8小时一定不要吃任何东西,或者是饮用水、各类饮料,包括牛奶等,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。
关于术前禁食禁饮,患者们闹了许多笑话。“明天早上不能吃饭啊!”结果患者“乖乖”地嗦了一碗面,手术取消。“明天早上不能吃东西啊!”结果患者“乖乖”地喝了一杯水,手术取消。“今晚10点以后到做手术之前,什么都别吃,什么都别喝!”这下患者“不乖”了:“做这么大手术,不补充营养怎么行呢?
因为当患者准备进行手术的时候,在麻醉药物的作用下,身体的部分保护性反射行为会受到影响,如果手术前吃过东西,未消化完的食物会留在胃内,一旦发生呕吐,这些未消化的食物有可能会伴随着呼吸被吸入进肺内,导致反流误吸的发生,这会给患者生命安全带来巨大的风险。
“大伯偷吃一个饼,麻醉推迟八小时,乱了安排,搞砸了事,想起没吃的晚饭,瞬间又开始饿了。”张主任原本安排了两台手术,上午一台,下午一台,傍晚5点差不多就能结束了,可因为患者的一个擅自操作,这台手术硬是拖到凌晨才做完。
王大爷是一位身体健康的老人,但因为年龄原因,他需要接受一次阑尾切除手术。为了保证手术的顺利进行,医生建议王爷爷需要进行全身麻醉。在手术当天,王大爷按照医生的建议在手术前禁食禁水,但老伴却喂了王大爷一碗自己酿制的甜酒。老伴认为这不会对手术产生任何影响,而且喝点甜酒也能让他放松一下。
为什么手术麻醉前要禁食禁饮?很多患者和家属对于术前不能吃饭、喝水不理解,有人甚至认为在术前要吃得饱饱的,才能更好地“耐受手术”。然而事实恰恰相反,麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失,食道括约肌的松弛使得胃内容物更容易反流到口咽部。
术前禁饮食出于多方考虑术前禁饮食,主要出于手术和麻醉的考虑。对于胃肠道手术来说,除非是急症手术,只要有条件,或行择期手术,均必须执行严格的术前禁饮食。因为只有术前禁饮食并行清洁灌肠,才能最大可能的减少胃肠道手术的术后感染,也才能为术后的早期恢复争取时间。
有句话说,在医院必须得听医生的,不然小命难保。你可千万别以为这是句玩笑话。武汉的丁丁在4岁的时候,脸上长了一颗色素痣,需要进行手术治疗。医生叮嘱,在手术的2个小时之内丁丁不能喝水,6个小时内不喝喝配方奶,且不能吃含淀粉内的东西,8个小时之内禁止吃油脂食物。