第1种,他汀类药物:是降血脂领域里面的“王牌选手”“中流砥柱”,它能通过抑制肝脏胆固醇的合成,有效降低低密度脂蛋白胆固醇,下降幅度达到30%~50%以上,并能稳定动脉粥样硬化斑块,降低心血管疾病风险,在心脑血管病防治领域,有着重要的应用,但要注意肌肉疼痛、肝功异常、血糖升高等副作用,常用的有阿托伐他汀,稳定斑块最强;
为了提高血脂达标率,同时降低不良反应的发生率,不同类别调脂药的联合作用是一条合理的途径。由于他汀类药物作用肯定、不良反应少、可降低病死率以及有降脂作用外的多效性作用,联合降脂方案多由他汀类药物与另一种降脂药物组成。
动脉粥样硬化性心血管疾病是我国城乡居民的首要死因,其致病元凶——低密度脂蛋白胆固醇的角色已得到医学界的确凿证实。同时,重度高甘油三酯血症可增加胰腺炎风险,而轻中度高甘油三酯血症也可能成为心血管疾病的潜在威胁。
血脂异常是指血浆胆固醇及甘油三酯水平增高或是 HDL 胆固醇水平降低,促使动脉粥样硬化的形成。1)LDL-C 升高为主:首选他汀类药物 ± 选择性胆固醇吸收抑制剂,和/或前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂,或加用普罗布考。
普罗布考:本药是一种新型的血脂调节药,通过降低胆固醇合成、促进胆固醇分解使血胆固醇和低密度脂蛋白降低,通过改变高密度脂蛋白亚型的性质和功能、影响卵磷脂胆固醇酰基转移酶和胆固醇脂转移蛋白和载脂蛋白E的功能、使脂质化的胆固醇/总胆固醇比率回复正常等作用加强血高密度脂蛋白胆固醇的逆转运,通过抑制细胞间黏附因子1 和P-选择素的表达抑制单核细胞黏附到内皮细胞。依折麦布:本药是一种全新的降胆固醇药物,属于选择性胆固醇吸收抑制剂。
降脂药在临床预防心血管事件中具有重要地位,本文主要介绍常用的八类降脂药药理、不良反应及相互作用。通过抑制 PCSK9 与 LDLR 结合,导致能够清除血液中低密度脂蛋白的 LDLR 的数量增加,从而降低 LDL-C 水平。
近年来,我国成人的血脂异常患病率和患病人数明显增加。2010—2013年的中国居民营养与健康状况监测研究显示,我国≥18岁人群血脂异常患病率高达40.4%。同时,血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一,因此管理好血脂尤为重要。