首先分享一下倪海厦先生关于这个方子治疗的经验:“四逆散用散剂,四味药等量捣成粉,用米汤来服,如果确定病人是胆结石,四逆散里面再加滑石、五倍子、海金沙,因为加了滑石大便出来会很快,会有下利,所以治疗胆结石的时候,四逆散要饭后吃,饭后吃是为了让食物顶在下面,药粉在上面,让药尽量入胆,不要走太快,用炙甘草就是不希望药走太快,再饭后吃就是让药停的更久,不然会药走了,石头还没有完全排出来。
四逆散是经方,来源于《伤寒论。辨少阴病脉证并治》,由柴胡,芍药,枳实,炙甘草四味药做成。张景岳《景岳全书》中的柴胡疏肝散,专治肝郁气滞,胁肋胀痛等,于四逆散中加入疏肝止痛类药,从另一角度对四逆散作用进行扩展。
今天和大家聊一聊方剂——四逆散,也叫顺气散,病气病气,气一顺就没病。所以当患者善叹息、两胁不舒服、甚至包括手脚发凉,这里说的手脚冰凉不是说阳气不足,只是体内气机堵住了,阳气通不过去,尤其是女性患者爱手脚发凉的,用这个方子一行气它就通过去了。
有人说,一生气,气得肝都疼了,肝疼不疼不知道,但是肝气不舒,气机不畅,不通则痛。疏肝解郁的基本方是四逆散,其次是柴胡疏肝散,后面还有逍遥散、血腑逐瘀汤,这几个方子都以四逆散为构架,随证加减,步步为营,层层递进,治疗疾病也是各有特点。
胃食管反流病主症泛酸、烧心、胸骨后灼痛。初起为热证,实证,其病位在胃与食管,但其本应在肝。因酸味属肝,苦味属胆,肝郁则侮其所胜,若肝气横逆犯胃,则吞酸频作,口苦胁满,若胃火内炽,灼伤胃阴,络脉失养,则可见烧心、胸骨后疼痛等症。