参考文献:1. Pitt B， Zannad F， Remme WJ， et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 1999;
18岁以上居民高血压患病率大概是27.19%，但是目前我们国家的高血压知晓率和治疗率分别是51.6%和45.8%，这也就意味着很多高血压患者并不知道自己患上了高血压，或者是说很多高血压患者并不重视高血压的治疗。
螺内酯是临床常用的利尿剂，临床常用于治疗高血压、慢性心衰、四肢水肿等疾病，具有明显的利尿和降压效果，同时可以抑制心肌纤维化，保护心脏功能，由于螺内酯的利尿机制非常特殊，长期服用时容易因为用法或者用量不对导致的不良反应，严重时甚至可以引起心律失常，因此科学服用是关键。
【这种药是做什么用的】螺内酯是一种低效保钾利尿剂，也是一种非选择性醛固酮受体拮抗剂，其临床应用广泛，主要用于：1、水肿性疾病：与其他利尿剂合用，用于充血性心力衰竭、肾脏疾病、肝硬化等导致的水肿疾病。2、高血压：可联合其他药物用于难治性高血压。
参考文献:McDonagh TA， Metra M， Adamo M， et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J， 2023， 44:3627-3639.《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗心力衰竭临床应用指南. 中国中西医结合杂志， 2022， 42: 261-275.
在低效能利尿药中，螺内酯是常应用的药物，其利尿作用弱，起效缓慢而持久，可以用于醛固酮升高有关的顽固性水肿，对肝硬化和肾病综合征水肿患者较为有效，也可以用于充血性心力衰竭、高血压的辅助治疗和低钾血症的预防用药等。
心衰的药物治疗经过了上百年的变迁，随着对心衰病理机制探讨的不断深入，心衰的治疗理念也在不断革新。 沙库巴曲缬沙坦:2014年美国发表的一项心衰治疗的大型的循证研究应该说是心衰治疗方面里程碑的进展，也奠定了沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗中的王牌地位，研究证实沙库巴曲缬沙坦较血管紧张素转化酶抑制剂进一步改善了心衰的预后。
随着临床上对心衰机制认识的不断深入，慢性心力衰竭的药物治疗，经历了多个不同阶段。2022 年最新指南将 SGLT-2 抑制剂用于射血分数保留心衰患者治疗的推荐级别定位Ⅱa 级， 而将 ARNI、ACEI、ARB、醛固酮受体拮抗剂与 β受体阻滞剂的推荐级别均定为Ⅱb 级， 也就是说:新指南将 SGLT-2 抑制剂作为射血分数保留心衰患者的最佳治疗药物。
