2斜视:眼球转动障碍可伴见斜视,也可不斜,重症肌无力患者多半不斜,很少数是轻度单眼外斜,双眼更少,个别是一眼正位而另眼向外上方或内下方偏斜,双眼角膜下缘不在同一水平线上,若在幼儿时发病的,则外上方之斜眼视线被上睑遮住,影响视力发育而后来可成弱视,其他斜视日久后也可能弱视。
来源:福州晚报25岁的小学语文老师陈某遭遇眼睛异常的困扰,其上眼睑频繁交替下垂,导致双眼外观“一大一小”。这种状况持续数月后,他于近日被诊断为重症肌无力。陈老师表示,上眼睑下垂的症状主要发生在他傍晚下班后,白天给学生上课时则相对比较正常。他一度误以为是工作劳累所致的眼病。
2023年4月15日,在COOC会议上南京医科大学附属第一医院刘虎教授分享了《眼型重症肌无力诊断中的几个问题》课题,以一名外伤导致左眼上翻及头向右肩倾斜的儿童病例作为切入点,分析了眼型重症肌无力眼球运动的特点、与麻痹性斜视的区别点等等,引发与会人员对眼型重症肌无力诊断的思考。
重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻,常有晨轻暮重。重症肌无力任何年龄均可发病,最小数月,最大70~80岁起病。
如果发现自己眼皮抬不起、眼睛重影,甚至四肢无力、呼吸困难,而且是阶段性的发生,千万要小心,这不一定只是疲劳引起的,这可能是患上重症肌无力的先兆!据统计,任何年龄段的人群均有可能患上重症肌无力,从几个月大的婴儿到70至80岁的老年人都可能患病,并且这一病症在女性中尤为多发。
近期,眼科门诊又来了一位年轻女性患者,28岁,近1个月工作比较累,有时到下午就会感觉左眼上眼皮睁不起来,休息一晚后,第二天又能睁开,到下午睁不开了,而且看东西有时感觉有重影、模糊,闭目休息后,又好转了。
在神经内科门诊,有时候会听到家长紧张地跟医生反馈:孩子的眼皮突然“掉下来”了,早上起来稍微好一点,过一会儿就开始慢慢下垂,怎么睁都睁不开,孩子为了使劲睁眼,都快有“抬头纹”了,视力、眼底检查都是正常的,这是怎么回事?
病例2,是我同事一4岁小女孩,突然出现右眼皮下垂,因为她听说过我小孩患过重症肌无力,所以,一出现这个问题就直接联系我,我直接告知很可能就是眼肌型重症肌无力,后来做了新斯的明实验阳性,就确诊了,经过治疗,现在恢复得很好。