依洛尤单抗是首个靶向前蛋白转化酶枯草溶菌素kexin 9型单克隆抗体，FOURIER研究已经证明，在他汀类药物治疗的基础上联合依洛尤单抗可使低密度脂蛋白胆固醇水平进一步下降约60%，并降低3年主要不良心血管事件相对风险15%。
降脂药在临床预防心血管事件中具有重要地位，本文主要介绍常用的八类降脂药药理、不良反应及相互作用。通过抑制 PCSK9 与 LDLR 结合，导致能够清除血液中低密度脂蛋白的 LDLR 的数量增加，从而降低 LDL-C 水平。
“医生呀，不知道怎么回事我这全身肌肉疼？”65岁的段先生到医院求医。接诊的医生为明确病因，他对段先生做了一系列的问诊和查体，据段先生说，一周前他出现流感样症状，他的家庭医生给予了抗生素治疗，两天后症状就缓解了。
一说到降脂药，估计很多人首先想到的肯定是他汀类药物。可是，他汀再好也有一定的局限，其中最大的问题就在于很多患者服用他汀后，低密度脂蛋白胆固醇还是不能达标，可偏偏他汀的副作用与剂量呈明显的正相关，所以为了安全还不能服用太大的剂量，这时候就只能联合其他的降脂药，或者干脆就直接换药。
他汀类药物是降低胆固醇，预防心血管疾病发作的一线药物和基础用药，其中最常用的是高强度他汀，即阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，这两种药物降低低密度脂蛋白胆固醇的幅度可达50%以上，但是，他汀类药物也存在这各种局限，如肝酶升高等肝脏毒性，肌肉毒性，升高血糖等，此外，他汀类药物还存在6%效应，也就是说，当他汀的剂量倍增，其低密度脂蛋白胆固醇的降幅仅增加6%，对于患有心梗，脑梗等心血管疾病高危或超高危的人群来说，低密度脂蛋白胆固醇的水平控制的更加严格，要求在1.8甚至1.6以下，因此，即便使用高强度的他汀，对于低密度脂蛋白胆固醇基线水平高的患者来说，常规剂量往往不能达标，加大他汀剂量所获得的效果也很有限，但加大剂量的同时也会增加他汀肌肉毒性或肝脏毒性风险。
