连师傅三个月前患上了2型糖尿病，在诊所医生给他开了盐酸二甲双胍缓释片，一周前他感到呼吸加深加快、嗜睡、乏力、头昏、头痛，于是到内分泌门诊就诊，李医生为其进行的就诊检查，原来他是出现了乳酸中毒，为什么会这样呢?
二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物和首选药物，目前上市的二甲双胍种类比较多，有二甲双胍片，二甲双胍缓释片，二甲双胍肠溶片等等，但一些糖尿病患者发出这样的疑问:服用二甲双胍时，胃肠道反应比较重，具体表现有恶心、拉肚子、便秘、反酸等等。
王先生，48岁，患糖尿病五年多，一直服用二甲双胍缓释片。最近一段时间自行监测血糖发现血糖波动较大，服用二甲双胍缓释片后出现血糖降不下来的情况，于是王先生自行增加二甲双胍缓释片的剂量，血糖很快就稳定下来了，一个星期后王先生突然晕倒，家人见状连忙拨打了急救电话。
孙叔在去年的时候刚查出糖尿病，一直在吃二甲双胍这种药，血糖控制得还算不错，期间他也从未去过医院检查。就在前段时间，天气冷暖不定，孙叔也不小心感冒了，就自行用了感冒药，包括退烧的对乙酰氨基酚。结果，感冒还没好，他的身体却出了大问题。
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二甲双胍普通片服用后药效高峰出现在2-3个小时，持续时间8小时，餐前餐后吃对于降糖效果区别不大，不过二甲双胍普通片的主要副作用是胃肠道反应，如腹泻、腹胀，因此二甲双胍普通片可以放餐中吃，或餐后吃，来减少二甲双胍普通片对胃的刺激。
二甲双胍是2型糖尿病患者的一线用药和全程用药，是治疗2型糖尿病的基石，其临床地位显赫，这是因为二甲双胍降糖机制多元，既可以降餐后血糖也可以降空腹血糖，副作用少见，除了胃肠道不良反应外，对肝肾功能影响小，单独使用很少发生低血糖，在降糖之外，二甲双胍还具有减重、改善血脂、减少炎症和氧化应激、改善血管内皮功能等多重作用，这是其具有心血管保护作用的药理学基础，二甲双胍可减少超重或肥胖的糖尿病患者发生心血管疾病的风险。
2023年6月26日，国家药监局官网显示，新型复方降糖药达格列净二甲双胍缓释片在国内获批上市，12月份国家医保局公布了2023年印发《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的通知，在新一版的目录中， 达格列净二甲双胍缓释片也被纳入其中。
来源：【环球时报健康客户端】受访专家：应急总医院内分泌科主任医师 李洪梅本报特约记者 莫鹏二甲双胍，作为糖友家中的常备良药，其剂型多样，包括普通片、缓释片和肠溶片，每种剂型的服用方法与时间均有讲究。若不慎混淆，可能会使降糖效果大打折扣，甚至引发不良反应。
