在我们急诊科,经常会见到这一类胸痛人群:他们明明没有得心绞痛,却总是觉得自己像心绞痛,自以为就是心绞痛。长此以往,会造成心前区有一种不适感,反而加重了紧张焦虑。这其实是在错怪心绞痛,甚至冤枉心绞痛。那么,到底什么样的胸痛才是真正的心绞痛?
很多人都感觉,心绞痛应该就是心脏疼痛吧,是心脏疾病的一种,可以这么说但是不准确。很多心脏疾病都可能造成心脏的疼痛,但是并不能就断定是心绞痛,心绞痛的判断一般都是依靠症状来进行判断,因此对于心绞痛的认知,我们也应该熟知避免出先误差。
心绞痛病名中带有“痛”字,所以非常容易误导患者。其实,临床上相当一部分患者心肌缺血发作时,并不会产生明显痛感,他们往往用“火辣辣的烧灼感”“胸口像压了块大石头”或“胸口捆了绷带”等语句描述胸部不适。 心绞痛持续时间大多为3~5分钟,如果几秒钟就缓解了,则不是心绞痛。
寒冬是心血管疾病的高发季。发生心绞痛不可大意,因为它不仅仅是“痛”这么简单,处理不及时很有可能演变为心肌梗死。快速识别心绞痛就变得尤为重要,但在临床中,总能碰到自诉为“心绞疼”的患者,经过检查后却发现并非如此。当然,也会碰到一些发生心绞疼却不自知的患者。
国内一项急性心肌梗死的病例报道中,有心绞痛者占了84.4%,所以我们说心梗大多数伴有心绞痛。心绞痛的临床表现各种各样,典型的心绞痛只占心绞痛的60%,许多不典型的心绞痛很容易被误诊,进而延误治疗,从而酿成十分严重的后果。那么我如何快速分辨心绞痛呢?