慢性高钾血症是指在 1 年内高钾血症反复发作,处理如下:血钾 5.1~5.5mmol/L,不宜启动和加量 MRA 和 ARNI;血钾> 6.5 mmol/L,停用 MRA 和 ARNI,立即开始降钾治疗。
1心衰时 BNP 为什么会升高?发生心力衰竭时,心室容量急剧增大,心室舒张末期压力升高,心室壁张力变大,可极大地激活利钠肽系统,刺激心室肌细胞分泌钠尿肽,导致 BNP/NT-proBNP 水平升高。2BNP 升高多少可以诊断心衰?
目前,慢性心力衰竭(心衰)的基础药物治疗已从“金三角”转变为“新四联”,多国相关指南已明确指出,以肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂[血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)]、钠—葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGL
参考文献:1. Pitt B, Zannad F, Remme WJ, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortality in patients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. N Engl J Med. 1999;
虽然“新四联”的治疗方式已成为新的心衰治疗组合,但目前不少医生常按照传统的“五步法”给药顺序:第一步从ACEI/ARB开始,第2步使用β受体阻滞剂,第3步使用MRA,第4步使用ARNI,第五步使用SGLT2i,并建议在开始下一种药物前需先达到每一种药物的靶剂量,可能需要大于半年的时间来处方所有推荐的治疗方案,这期间可能造成患者的心衰恶化及心血管死亡。
很多朋友都受到幽门螺杆菌感染的困扰,而幽门螺杆菌感染目前已经被确认是导致消化道溃疡,胃MALT淋巴瘤,以及消化道癌症风险的重要风险因素之一,因此,一旦发现幽门螺杆菌感染,特别是伴随相应的胃部问题的朋友,很多人都希望能通过药物治疗,有效的去除这种致病细菌。
我们国家根除幽门螺杆菌主要推荐的是含有铋剂的四联方案。四联方案顾名思义含有四种药物。这四种药物包括一种抑制胃酸的药,一种铋剂和两种抗生素,疗程均为14天。四联方案的差别主要指的是两种抗生素的不同。一种方案杀菌失败后换用另一种方案时主要调整的也是抗生素。
参考文献:McDonagh TA, Metra M, Adamo M, et al. 2023 Focused Update of the 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J, 2023, 44:3627-3639.《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗心力衰竭临床应用指南. 中国中西医结合杂志, 2022, 42: 261-275.