我国慢性心衰“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识指出，对于HFrEF患者，推荐在血液动力学稳定并且无禁忌证的情况下，尽早、小剂量、同时启动“新四联”药物，包括血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、有循证依据的β受体阻滞剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和盐皮质激素受体拮抗剂。. Card Fail Rev. 2024 Mar 6。
虽然“新四联”的治疗方式已成为新的心衰治疗组合，但目前不少医生常按照传统的“五步法”给药顺序:第一步从ACEI/ARB开始，第2步使用β受体阻滞剂，第3步使用MRA，第4步使用ARNI，第五步使用SGLT2i，并建议在开始下一种药物前需先达到每一种药物的靶剂量，可能需要大于半年的时间来处方所有推荐的治疗方案，这期间可能造成患者的心衰恶化及心血管死亡。
慢性高钾血症是指在 1 年内高钾血症反复发作，处理如下:血钾 5.1~5.5mmol/L，不宜启动和加量 MRA 和 ARNI;血钾> 6.5 mmol/L，停用 MRA 和 ARNI，立即开始降钾治疗。
1心衰时 BNP 为什么会升高？发生心力衰竭时，心室容量急剧增大，心室舒张末期压力升高，心室壁张力变大，可极大地激活利钠肽系统，刺激心室肌细胞分泌钠尿肽，导致 BNP/NT-proBNP 水平升高。2BNP 升高多少可以诊断心衰？
心衰的药物治疗经过了上百年的变迁，随着对心衰病理机制探讨的不断深入，心衰的治疗理念也在不断革新。 沙库巴曲缬沙坦:2014年美国发表的一项心衰治疗的大型的循证研究应该说是心衰治疗方面里程碑的进展，也奠定了沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗中的王牌地位，研究证实沙库巴曲缬沙坦较血管紧张素转化酶抑制剂进一步改善了心衰的预后。
