一位朋友咨询，最近体检查出了高血压，主要是低压高，服用哪种降压药比较好呢?ß受体阻滞剂类的降压药物常用品种包括比索洛尔、美托洛尔等，这类药物通过阻断ß受体，抑制交感神经的兴奋，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量而降压，普利或沙坦类药物主要包括贝那普利、福辛普利、替米沙坦、厄贝沙坦等，这两类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统的不同靶点，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素2的生成，或抑制血管紧张素2与其特异性受体结合，扩张血管而降压。
首先，要看这个患者除了高血压，还有没有其他基础疾病，如糖尿病，冠心病，还要看这个患者的家族史，年龄，肥胖，是否吸烟，饮酒等，搜集这些信息的目的，是为了研判这个患者今后罹患冠心病，心梗，缺血性卒中等心血管疾病的概率有多大，也就是预估其罹患心血管疾病的危险程度，这个危险程度分为低危，中危，高危和超高危，如果这个患者已经患有冠心病，缺血性卒中等心血管疾病，那么就可以直接定为高危，需要立即开始服用药物降压，如果结合上述危险因素评判之后，界定为低危，那么这样的血压水平可以不必立即启动药物降血压，可以先从改善生活方式入手，如戒烟，减肥等，有些患者体重下来了，血压也随着下降了，因此，如果患者没有任何其他基础疾病，仅仅是低压高并徘徊在100mmHg左右，经过评估心血管危险因素为中低危，可以先不必服药降压，先尝试改善生活方式，至于怎样的情况算高危，怎样的情况算低危，必须由专业医生来判断。
但没有症状，并不代表没有伤害，中青年人新发的高血压问题，同样也会损伤血管健康，加速动脉粥样硬化的进程，而之所以现在很多人年纪轻轻就突发心梗，脑梗等重大心脑血管疾病问题，高血压也是主要的风险因素之一，还有些中青年男性朋友，出现男性功能障碍，夫妻和谐受到影响，同样也与高血压的长期影响密切相关，因此，不管是中青年人还是老年人，发现高血压问题，尽早积极控制都是降低健康风险的重要措施，千万不要拖拉。
如今，高血压是比较常见的疾病，而且逐渐变得年轻化了，好多三十岁左右的年轻人就出现高血压问题，平时看诊发现年轻人多以低压高为主，低压高的患者脉象明显力量不足，易出现濡脉，沉软无力的脉象，多是脾肾阳虚，痰湿血瘀证引发，外表看肥胖壮实，稍微活动就气喘吁吁，汗流浃背，身体怕热但吃着凉东西就易腹泻，这正是脾肾虚弱，代谢不好的表现。
