而 3: 2 的窦房阻滞二度Ⅱ型长间歇的 P-P 间期恰为窦性 P-P 间期的 2 倍。窦房阻滞有时可表现为 2: 1 窦房传导,即每隔 1 次窦性激动发生 1 次窦性不下传,表现为心率缓慢 ,难以与窦性心动过缓区分。
作为一个非心内科的医生,学习这些主要是为了应对考试和日常临床工作中的基本需求,不求甚解,不求甚解。正常心电传导的路径是:窦房结 → 结间束 → 房室结 → 希氏束 → 左、右束支 → 蒲肯野纤维 → 心室肌。
图1图1心电图分析:P波规律出现,在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、avL、V2-V6导联直立向上,avR导联向下,PR间期0.2s,心率>60bpm,由此判定其为窦性心律,激动来自窦房结。R10提前出现,其前有P’(落在T后半段,V1导联较明显。),联律间期<0.6s,P'R>0.
振幅:RV1 ≤ 1.0 mv,完全性右束支阻滞时 RV1 ≤ 1.5 mv;而对于心律失常的分析,会选用最合适的 V1 导联,因为 V1 导联中 P 波的主频率高于其他导联,而 T 波的频率、振幅较低,所以 P 即使重叠在 T 上也必将容易辨认。
女,60岁,图1是普通心电图,图2是动态心电图片段。图1心电图分析:P波规律出现,在I、II、III、avF、V1-6 导联直立向上,avR导联向下,心率74bmp,同一导联上P-P间期差异>0.12s,为由此可得知其为窦性心律不齐。