好多疾病之所以治疗起来棘手，是因为病机复杂，当机体处于寒热错杂时，用中医八纲辨证往往无从下手，此时需要直取病机，随证加减。关于寒热错杂，最主要的病机是上热下寒，而上热下寒又分成两种情况，那就是热在上焦而寒在中焦，另外一种是热在上焦而寒在下焦。1. 上热下寒有什么表现？
其实张仲景有一个大招：乌梅丸，在糖尿病的治疗上，效果惊艳，但被埋没了！现在教科书《方剂学》上把它列入杀虫剂，实在是小看了它，也因此埋没了它。清代以来，诸多医家就认为乌梅丸为厥阴病主方，适用于上热下寒证的治疗。
《伤寒论》第338条:伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。所以在厥阴病风气为盛，这种厥阴风木比较具有特点，它不是单纯的寒风也不是单纯的热风，而是寒热虚实错杂之风，当然厥阴风木的核心离不开肝，因为厥阴两经是足经司令的，那么肝经司令会形成风，为什么会寒热错杂，这个跟我们前面讲的阴阳进退有关系，同时也跟风木本身特点有关系，因为风木是生于水而生火，水生木，木生火，所以这个风它是由水而生，但自己却能自行生成，所以它一变化以后就能引起水火的异常，因此它一动很容易同气相感二气，因此就会引起寒热错杂的现象。
近年来，我发现越来越多的人出现了一种特殊的身体状况——上热下寒，中焦不通。这种体质的人常常表现出上半身容易上火，如咽喉肿痛、口腔溃疡、口干口苦、脾气急躁、失眠多梦、眼睛干涩模糊等症状，而同时下半身则表现出畏寒、怕冷、腹部和脚部冰凉、出冷汗、腰膝酸软、浑身无力等现象。
现在很多人都有上热下寒的情况，就是身体内部常常是冰火两重天。那我们先来了解一下上热下寒是因为什么引起的从这个图可以明显的看出：上焦：主要是指胸腔，包括心和肺中焦：指脾胃所联系的消化系统下焦：主要是指肝肾、膀胱、大小肠等。中医认为：我们的上焦、中焦、下焦应该是相互交通、相互联系的。
“上热下寒”是中医特有的症状描述，通俗理解就是在同一个患者身上，同一个时期内，上部表现出热性上火，下部表现出寒性冷痛，截然相反。对应现代医学的症状比较多，比如：口腔炎症、咽炎、眼耳鼻炎症、失眠、神经衰弱、腹泻、关节痛、水肿、尿道炎、膀胱炎、月经异常，等等。
表现:一给孩子补就上火、流鼻血，不虚又觉得孩子虚，手脚冰凉，晚上睡觉踢被子、出汗、大便粘马桶。上焦的阳气要向下走，下焦的阴津要向上走，都要经过中焦，从脾胃走，而脾胃虚弱，导致中焦不通，上焦阳气下不去，下焦阴津上不来，就出现了上热下寒。
