中国有糖尿病患者约1.3亿,其中2型糖尿病患者超过90%。中国慢性肾脏病患者近1.2亿,由2型糖尿病所致的慢性肾脏病患者约3108万,而与2型糖尿病相关的慢性肾脏病是我国终末期肾病的重要原因之一,需要维持行透析或者肾移植。
上海医学会肾脏病分会主委、上海市第六人民医院肾内科主任汪年松教授忧心忡忡地告诉记者,在新增加的透析患者中,有1/3的肾病是由糖尿病引起的,“从医生角度来讲,我们希望能对慢性肾脏病、糖尿病、高血压等疾病做多学科管理和‘联防联控’,遗憾的是,糖尿病患者通常只有到了肾功能很差、水肿严重时才会想到去肾科检查,心血管疾病的患者也是如此。”
世界范围内平均每十个成年人就有一人患有慢性肾脏病,严重影响患者及家属的生活质量。肾脏病相关性死亡每年都在持续上升,预计到2040年将会成为第五大死因。在中国,慢性肾病主要是慢性肾炎引起的,慢性肾炎约占60%以上。不过,专家们发现,现在肾炎引起的尿毒症大幅下降,只有30%左右。
近年来,肾脏病发病率呈逐年上升趋势,血液透析治疗是终末期糖尿病肾脏病患者的肾脏替代治疗方法之一。但血液透析治疗时容易出现凝血、低血压、血管通路并发症(如糖尿病)、高血钾等并发症,是临床常见令医务工作者烦恼的情况。
小界这次邀请来自中南大学肾脏病研究所/湘雅二医院肾内科的孙林教授,和我们分享解读中华医学会肾脏病专业委员会制定的《糖尿病肾脏疾病临床诊疗中国指南》 。推荐采用 eGFR 与 UACR 联合评估方法对 DKD 进行临床分期。
近年来,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,糖尿病肾病患者快速增加。糖尿病肾病是指由糖尿病引起的慢性肾脏结构和功能障碍,主要表现为持续3个月以上的尿白蛋白/肌酐比值大于等于30mg/g和(或)估算的肾小球滤过率(eGFR)<60ml/(min·1.73m2)。
慢性肾脏病作为一种全球性的健康问题,其发病率逐年攀升,据数据统计,截至2015年,我国发病率已达10.8%,大部分终末期肾病患者最终需通过透析治疗维持生命。随着透析技术的进步和生存期的延长,一系列并发症也随之出现。尤其是慢性肾脏病相关瘙痒,已成为困扰患者的重要问题。
40岁的胡女士(化名)“换”上了新的肾和胰腺。胡女士是一位糖尿病合并终末期肾病的患者,近日,深圳市第三人民医院肾移植一科团队成功为胡女士进行了深圳首台胰肾联合移植手术。胰肾联合移植为她同时治愈了糖尿病和尿毒症。