接诊了一位甲状腺结节4a患者，患者是因为脖子变粗明显，伴有阵阵疼痛，说话声音嘶哑，呼吸都变得困难才来的门诊，患者讲述这段时间压力大，整宿整宿的睡不着，导致脖子“疯涨”，交流过程中，他询问自己是否是要需要做穿刺，给患者解答告知:结节位置不好，压迫食管的同时，还压迫气管，通过报告看出结节增长速度后续可能还会再次加快，这样的结节没必要确定良恶性，都要尽快做手术。
中华医学会内分泌学分会，《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》2023 版中提出:中国成人超声发现直径0.5cm以上甲状腺结节的患病率达到20.43%，其中8%~16%为甲状腺癌。新版指南，明确超声引导甲状腺结节 FNAB 的适应证 :C-TIRADS 3 类的甲状腺结节最大径≥2 cm 。
这位患者是单位体检过程中查出4b类甲状腺结节，昨天来院做的穿刺检查，术后和她聊了几句。今天我总结了几个患者朋友常见的问题，从患者就医过程中可能会遇到的情况，帮助大家进一步了解到有关甲状腺及穿刺相关事项。
1、什么是甲状腺结节穿刺活检？甲状腺结节穿刺活检，目前采用的是细针穿刺活检，是在超声监视下，把细针刺入甲状腺结节，通过反复穿刺，抽取部分病变细胞，滴入载玻片上涂片，送入病理科进行细胞学检查，明确甲状腺结节的良恶性，也可以进行穿刺液BRAF基因检测，从而提高准确率。
甲状腺是人体最大的内分泌器官，对人体的生长发育和新陈代谢起着重要作用，甲状腺出问题千万别忽视。甲状腺细针穿刺活检会导致癌灶扩散吗？本期“壹问医答”邀请烟台毓璜顶医院烟台毓璜顶医院介入超声科主任薛杰就这一问题进行解答。
今天的这位患者有些特殊，从17年开始确诊有甲状腺结节后也是第一时间就进行了穿刺取病理，结果是3类良性后拒绝手术说要观察一点时间，到20年感觉喉咙不舒服再一次来到医院取病理结果已达到4a类良性之后还是选择继续观察，当时就已经建议患者进行手术清除，但是李师傅不听劝阻执意选择观察。
