一位朋友咨询，最近体检查出了高血压，主要是低压高，服用哪种降压药比较好呢?ß受体阻滞剂类的降压药物常用品种包括比索洛尔、美托洛尔等，这类药物通过阻断ß受体，抑制交感神经的兴奋，减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量而降压，普利或沙坦类药物主要包括贝那普利、福辛普利、替米沙坦、厄贝沙坦等，这两类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统的不同靶点，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素2的生成，或抑制血管紧张素2与其特异性受体结合，扩张血管而降压。
但没有症状，并不代表没有伤害，中青年人新发的高血压问题，同样也会损伤血管健康，加速动脉粥样硬化的进程，而之所以现在很多人年纪轻轻就突发心梗，脑梗等重大心脑血管疾病问题，高血压也是主要的风险因素之一，还有些中青年男性朋友，出现男性功能障碍，夫妻和谐受到影响，同样也与高血压的长期影响密切相关，因此，不管是中青年人还是老年人，发现高血压问题，尽早积极控制都是降低健康风险的重要措施，千万不要拖拉。
首先，要看这个患者除了高血压，还有没有其他基础疾病，如糖尿病，冠心病，还要看这个患者的家族史，年龄，肥胖，是否吸烟，饮酒等，搜集这些信息的目的，是为了研判这个患者今后罹患冠心病，心梗，缺血性卒中等心血管疾病的概率有多大，也就是预估其罹患心血管疾病的危险程度，这个危险程度分为低危，中危，高危和超高危，如果这个患者已经患有冠心病，缺血性卒中等心血管疾病，那么就可以直接定为高危，需要立即开始服用药物降压，如果结合上述危险因素评判之后，界定为低危，那么这样的血压水平可以不必立即启动药物降血压，可以先从改善生活方式入手，如戒烟，减肥等，有些患者体重下来了，血压也随着下降了，因此，如果患者没有任何其他基础疾病，仅仅是低压高并徘徊在100mmHg左右，经过评估心血管危险因素为中低危，可以先不必服药降压，先尝试改善生活方式，至于怎样的情况算高危，怎样的情况算低危，必须由专业医生来判断。
一、低压高的真实故事张先生，45岁，是一家中型企业的部门经理，平时工作繁忙，应酬也多，经常加班到深夜。最近，他总感觉头晕沉沉的，以为是工作太累了，就没太在意。直到有一天，他在单位突然晕倒，同事们赶紧把他送到医院。经过检查，医生告诉他，他的低压偏高，已经达到了危险的水平。
写了“老年人的高血压“压差”大，降压怎么降？”，就有读者问，我的血压是高压正常、“低压”高，“压差”小，该怎么治？选哪种降压药？“低压”高，就是诊室血压舒张压≥90mmHg；“压差”小，就是脉压＜30mmHg、甚至＜20mmHg。
从高血压分布人群看:中老年人大多是高压高，中青年人是低压高，还有一部分人两者都高，多见于老年人。先来说说低压为什么会高:低压高的本质与核心是周围的小动脉血管过于紧张而收缩，导致了微循环的瘀滞，从而引起的低压高，所以在选择降压药的时候，要选择解除小血管痉挛，让周围血管可以开放舒张的药物，这些药有:普利类或者沙坦类的药物，比如常用的药依那普利，福辛普利，厄贝沙坦，氯沙坦，缬沙坦，坎地沙坦，雷米普利等。
高血压是导致心脑血管疾病的首要风险因素，同时还有可能导致肾脏功能损伤，是一种虽然不一定有感觉，但却会逐渐引发严重健康问题的重要慢性病，积极控制高血压问题，能够长期平稳的控制血压在达标范围，就是预防高血压并发症风险的重中之重。
有位40多岁的朋友跟华子说，自己的低压一直在95mmHg以上，但是高压在130mmHg以下，要不要服用降压药，用什么药比较好呢？华子说，高压）或是低压，只要其中之一达到高血压的诊断标准，就可以诊断为高血压。
