当患者经过CT下的冠脉三维重建检查或有创的冠状动脉造影明确冠状动脉存在严重狭窄时，患者立马反应是询问医生是不是需要植入支架或外科搭桥手术，还有些患者在医生告诉他/她需要植入支架时，还会再问一句是否可以不放支架?
陈师傅，54岁，10天前因为气短在外院做了一个冠脉CTA，也就是心脏血管CT，提示重度狭窄。另一方面，对于一些重度狭窄的病变，有时候正好处于临界病变，单纯通过造影有时候很难判断要不要放支架，还得做一个血管内超声或FFR检查，看看到底有没有心肌缺血，才能决定要不要放心脏支架。
今天给大家讲解一下，冠状动脉狭窄80~90%，一定要放心脏支架吗?我们知道，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧，或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。
门诊收治了一位40岁的男患者，手里拿着在当地医院做的冠状动脉CTA，报告显示:冠状动脉重度狭窄!这个患者是在单位体检时发现心电图“T波倒置”，当地医院的医生怀疑有“心肌缺血”，便让他做了一个冠状动脉CTA，结果还真发现了“重度狭窄”，于是建议住院做心脏造影，甚至还要下支架。
阳光讯（郭乐 徐卓婧 记者 郑亚雷）在西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管病医院，职利琴院长以其精湛的医术和独特的诊疗理念，为众多冠脉狭窄患者带来了福音。她运用中西医结合的诊疗方法，成功治愈了多例病患，取得了显著的疗效，赢得了患者和同行的广泛赞誉。
黄河新闻网长治讯：近日，和平医院心内科主任王治平团队运用国产冠状动脉血管内冲击波治疗系统，成功为一名前降支严重狭窄，伴迂曲、成角、钙化病变患者完成了经皮冠状动脉介入治疗（PCI）手术，术后患者症状得到了明显改善，手术取得了良好效果。
医脉通编译自:Davidson LJ， Cleveland JC， Welt FG， et al. A Practical Approach to Left Main Coronary Artery Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov 29;
