作者周逊 肾病科主任医师 慢性肾脏病特别是肾功能异常患者的膳食原则是优质低蛋白饮食，肾科大夫都会要求病人注意饮食。既然医生让少吃动物蛋白，好了，有的肾病朋友就自己“聪明”了起来，干脆就不吃肉，只吃素食。
血肌酐被称为尿毒症的“指示灯”，多数患者肌酐越高说明离尿毒症越近。因此不少患者在治疗过程中一直把降肌酐作为治疗的“核心”，甚至寻找了多种降肌酐的方法。有些方法可能暂时能把肌酐降下来，但过段时间就又会“反弹”，这让不少肾友伤透了脑筋。为什么肌酐如此难降？究竟是哪里出错了？
黄芪作为一味历史悠久的中药材，因其益气固表、利尿消肿等多重功效，在肾脏疾病的治疗中发挥着重要作用。山药性平味甘，归脾肺肾经，具有健脾益肾的作用，具有补气固表、利尿消肿、健脾补中等功效，有助于改善肾病患者消化不良、食欲不振等症状，同时显著降低尿蛋白和肌酐水平，增强肾脏功能，促进尿蛋白的排出。
在现代社会，由于精加工的普及，大米、馒头、面条、米粉等精细碳水食物早已经牢牢占据了我们的餐桌，粗粮的摄入明显不足。在慢性肾脏病 1 - 2 期，对于肾功能正常的肾友而言，是可以采用粗粮来替换 1/3 的精米白面的。
周逊 肾内科主任医师 血肌酐（SCr）已经超标的肾病患者，不管是急性肾损伤（AKI）还是慢性肾功能不全（CRF），总想着如何降肌酐。通过抽血化验出的血肌酐，一般指的是内生肌酐，它是人体肌肉代谢的产物。当患者的肾小球滤过功能减退时，血肌酐会升高。
近来，有人认为不吃主食就可以起到护肾的作用。其实，不吃主食，减肥倒是有可能，护肾的可能性极低。肾友们想要护肾，有两点很重要。一方面，肾友需要做到低蛋白饮食。另一方面，光是低蛋白还不够，还得注意蛋白质的有效利用，避免因低蛋白引起的并发症。
张晓春， 李华子. 糖尿病性肾病的病理生理机制研究. 中华内科杂志， 2017， 56:150–153. 任晓明， 王艳芳. 糖尿病性肾病的临床表现与病程. 中华糖尿病杂志， 2018， 10: 158-160.
研究显示，膳食纤维具有抗炎、降低血肌酐水平、影响肾小球滤过率等功效，可延缓慢性肾脏病进展。高颖， 吕晨箫. 膳食纤维与慢性肾脏病的研究进展. 国际泌尿系统杂志 2018年38卷6期， 1055-1057页， ISTIC， 2018.
01什么是低蛋白饮食？肾脏病确诊后，医生常常要求低蛋白饮食，什么是低蛋白饮食呢？蛋白质是人体重要的营养素，它有很多重要生理功能，成人一天需要50-65克蛋白质，如果是低蛋白饮食，蛋白质摄入量是30-40克/天，只有正常需要量的60%。
